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目的分析我院收治的≥65岁前列腺癌(Prostate cancer,PCa)的临床特点,深入探讨影响≥65岁前列腺癌预后的相关因素,为我国老年前列腺癌的综合防治提供理论基础。材料与方法回顾性收集2001年1月1日~2014年10月31日期间就诊于我院的315例≥65岁前列腺癌患者的临床资料,其中65-69岁组88例(27.9%),70-74岁组87例(27.6%),75-79岁组90例(28.6%),≥80岁组50例(15.9%)。采集患者一般人口学资料、肿瘤及临床特点、病理特征、行为状态评分(PS评分)、伴随疾病、治疗方式、PSA变化,并根据患者临床分期、PSA水平和病理Gleason评分进行危险因素等级,根据伴随疾病计算查尔森合并症指数(Charlson Comorditites Index,CCI),随访每例患者的预后结局,采用单因素和多因素分析方法,确定影响老年前列腺癌预后的独立危险因素。结果1.≥65岁前列腺癌患者数量呈逐年升高趋势。2.排尿困难和尿频、腰背部疼痛是主要首发症状。3.主要通过穿刺活检确诊,病理类型以腺癌为主,Gleason评分≤6分者占21.6%、7分者占32.6%、≥8分者占45.8%;初始PSA<20 ng/m L者仅占34.8%,21.3%的患者同时伴有前列腺增生,72.9%伴有骨转移,且伴随疾病较多。4.晚期患者所占比例高(Ⅳ期占81.9%);高危患者居多(92.9%);分别有24.5%和4.2%的PCa患者发生区域淋巴结转移和远处淋巴结转移,1.6%的患者发生远处转移。5.≥65岁前列腺癌患者中位OS为66.0月(95%CI 49.6月-82.4月)。1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为91.9%、80.0%、70.0%、59.9%、53.1%。6.单因素分析提示,年龄、初始PSA评分、临床分期、是否发生骨转移是影响老年前列腺癌生存的影响因素;多因素分析提示,临床分期晚、发生骨转移、初始PSA水平高和年龄大均是影响老年前列腺癌预后的独立危险因素。结论:1.≥65岁前列腺癌患者数量呈逐年升高趋势,提示我国老年前列腺癌的防控形势依然严峻。2.排尿困难和尿频、腰背部疼痛为主要首发症状,与前列腺增生和/或其他老年常见慢性病表现类似,早期发现和早期诊断难度增加。3.临床分期IV期为主,高危患者占92.9%,初始PSA<20 ng/m L者仅占34.8%,且21.3%患者伴前列腺增生,骨转移和淋巴结转移比例较高,Gleason评分≥8分者占45.8%,且伴随疾病多。以上特点提示≥65岁前列腺癌发现较晚,临床分期晚,提示早期筛查和早发现对于老年PCa的防治具有重要意义。4.≥65岁前列腺癌患者中位OS为66.0月,1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为91.9%、80.0%、70.0%、59.9%、53.1%。≥80岁组中位OS明显较差。5.年龄、初始PSA评分、临床分期、是否发生骨转移是影响≥65岁前列腺癌生存的主要因素;其中,临床分期晚、发生骨转移、初始PSA水平高和年龄大均是影响≥65岁前列腺癌预后的独立危险因素。