前言 贲门失弛缓症(achalasia,AC)又称贲门痉挛,是一种食管动力障碍性疾病。临床主要表现为吞咽困难、反食、胸骨后疼痛、体重减轻及吸入性肺炎等,严重影响患者的生活质量。 本症诊断主要根据临床表现、典型食管钡餐表现及内镜检查和食管运动功能检查等。X线和内镜检查对诊断AC均有一定的局限性,对于早期AC诊断价值不大;而食管测压对诊断该病较为特异,可反映食管运动障碍的一些特征性表现,帮助诊断LES、UES、食管体部、咽部的运动功能,并做出诊断和分类,还可甩来评价手术和非手术治疗食管运动性疾病的疗效,对早期发现病例有其它检查无法取代的效果。贲门失弛缓症食管测压主要表现为吞咽时LES松弛障碍,静息时LESP增高,食管体部缺乏推进性蠕动波,食管内压高于胃内压。 AC是一食管、贲门神经肌肉运动障碍性疾病,其治疗关键是使贲门松弛。目前所有针对贲门失弛缓症的治疗方法都仅限于降低LES压力梯度,从而缓解症状。贲门失弛缓症治疗方法主要有扩张术治疗、肉毒毒素注射治疗、Heller手术、微创肌切开术、药物治疗、合金支架治疗、中医治疗等。扩张治疗是近几十年来被广泛接受的治疗贲门失弛缓症的方法。扩张治疗可在X线电视或内镜监视下进行,可采用水囊、气囊及金属扩张器三种。球囊扩张术是应用机械扩张对抗LES的收缩,强行过度扩张,使部分平滑肌松弛或失去张力,从而达到治疗的目的。内镜下扩张操作安全简便,治疗时间短,创伤小,并发症少,心肺功能严重受损和晚期妊娠均可适用。 目前对贲门失弛缓症的治疗已取得了长足进步,但由于该病的病理生理学缺陷是任何治疗方法都难以纠正的,所有的治疗主要是针对解除梗阻,减轻患者的症状,而不能恢复食管的正常运动功能。要想在治疗上取得突破,还有赖于对病因和病理生理学的进一步研究。因此有必要对该病的临