【摘 要】
：
目的:比较结直肠癌梗阻患者支架置入联合限期手术与单纯急诊手术治疗的预后差异,分析结肠支架在结直肠癌治疗中的安全性、有效性以及联合手术治疗的效果。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院2016年1月至2021年6月期间收治的梗阻性结直肠癌（Obstructive colorectal cancer,OCRC）患者的临床资料,患者均因急性肠梗阻入院,行相关检查提示结直肠癌伴梗阻,给予急诊手术或进行结肠支
论文部分内容阅读
目的:比较结直肠癌梗阻患者支架置入联合限期手术与单纯急诊手术治疗的预后差异,分析结肠支架在结直肠癌治疗中的安全性、有效性以及联合手术治疗的效果。方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院2016年1月至2021年6月期间收治的梗阻性结直肠癌（Obstructive colorectal cancer,OCRC）患者的临床资料,患者均因急性肠梗阻入院,行相关检查提示结直肠癌伴梗阻,给予急诊手术或进行结肠支架置入联合限期手术,且病理结果明确提示结直肠腺癌。根据纳入和排除标准,共收集梗阻性结直肠癌患者96例,其中支架置入后限期手术患者47例,行急诊手术患者49例。所有患者经术前评估均无明显手术及麻醉相关禁忌症,且可行手术治疗,将其分为支架组及急诊手术组,包括支架联合腹腔镜手术43例,开腹手术4例,急诊行腹腔镜手术10例,开腹手术39例。所有支架患者于支架术后腹胀完全缓解后行手术治疗,急诊手术组患者均为保守治疗后腹胀难以缓解直接行手术,对比两组的临床疗效,主要观察结果有手术方式、术式、造口形成、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后ICU转入率、围手术期死亡率、术后静脉营养时间、术后并发症、术后住院时间、非计划性二次手术、术后总生存期及无病生存期等指标。结果:支架组与急诊组相比,两组年龄（P=0.59）、性别比例（P=0.31）、BMI（P=0.32）、合并基础疾病（P=0.67）、ASA分级（P=0.42）等基本情况与既往腹部手术史（P=0.24）、吸烟史（P=0.70）、饮酒史（P=0.20）等病史资料方面比较均无统计学差异（P＞0.05）。肿瘤学特征方面是有一定差异的,急诊组右半结肠癌患者（8例,16.33%）明显多于支架组（0例,0%）。两组在肿瘤分化程度（P=0.45）、最大径（P=0.43）、术前癌胚抗原（P=0.91）、TNM分期（P=0.18）、神经脉管浸润（P=0.75、P=0.61）及远端切缘距离（P=0.43）等肿瘤学资料方面差异无统计学意义。手术情况对比,在原发灶切除率方面,二者几乎相当（P＞0.05）。在支架组中有39例（90.70%）患者采用腹腔镜切除肿瘤,而急诊组只有18例（41.86%）的病人采用腹腔镜手术,两组差异具有显著统计学意义（P＜0.001）;与急诊手术组相比,支架组造口率也明显更低（16.28%vs 55.81%,P＜0.01）,其中行Hartmann手术患者支架组3例（6.98%）,急诊组19例（44.19%）,急诊组相对更多（P＜0.05）;支架组和急诊组的手术时间分别为176.68±28.51min和196.90±55.69min（P=0.03）,手术出血量为29.36±20.87ml和91.53±59.34ml（P＜0.001）,两组具有统计学差异（P＜0.05）。另外,两组在术后静脉营养时间（P=0.04）及术中淋巴结清扫数目（支架组18.94±5.00个,急诊组16.00±3.22个,P＜0.01）、术后ICU转入率（P=0.03）及呼吸机辅助呼吸（P=0.02）方面具有统计学差异（P＜0.05）。但在非计划二次手术（P=0.51）、术后住院时间（P=0.58）方面无统计学差异（P＞0.05）。Kaplan-Maier生存曲线结果显示两组患者在术后总生存期、无病生存期方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。单因素logistic回归分析显示,支架置入对结直肠癌患者术后远期死亡的影响无统计学意义（P=0.549）,结果显示未行术后化疗、淋巴结转移与患者术后远期死亡有关（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,多因素logistic回归分析显示,患者的淋巴结转移（OR=8.900,95%CI:2.583-30.658,P＜0.05）与未行术后化疗（OR=3.762,95%CI:1.276-11.087,P＜0.05）是导致OCRC患者术后远期死亡的独立危险因素。结论:1.对考虑可根治性切除且无明显手术及支架置入禁忌症的梗阻性结直肠癌患者,支架置入作为限期手术的BTS是安全有效的,且内镜对于脾曲及其近端结肠的支架置入更有意义。2.与急诊手术相比,支架置入可提高腹腔镜手术率及淋巴结清扫率,降低造口率,还可减少手术时间及术中出血量。但对于梗阻性右半结肠癌,当支架置入难度较大?风险较高时,可考虑直接行急诊手术治疗。3.支架置入联合限期手术治疗可减少围手术期并发症。4.支架置入对于患者的远期预后无显著影响。淋巴结转移与未行术后化疗是患者远期死亡的独立危险因素。
其他文献
目的：分析血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）水平在良恶性甲状腺结节诊断中的意义。方法：回顾性选取本院2020-03～2022-03收治的81例甲状腺结节患者，根据术后病理检查结果分为良性甲状腺结节组43例与恶性甲状腺结节组38例，对比两组患者术前检测的血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水平，并分析血清TSH、TPO-Ab、Tg-Ab水
背景:休门氏病（Scheuermann’disease）矫形手术是一种挑战,目前的术式主要包括前后联合及单纯后路。然而,随之而来的相关并发症问题也愈发引起热议,其中,术后近端交界性后凸（PJK）是其引人瞩目的并发症之一,发生率相对较高。影响近端交界性后凸的因素存在几个方面,但如何与休门氏病发生PJK的风险尚不可知。目的:探讨休门氏病矫形术后近端交界区后凸（PJK）的发生率及相关危险因素。方法:检索
目的:通过分析硬膜内腰椎间盘突出症（Intradural lumbar disc herniation,ILDH）的临床病例及影像学特点,以提高术前对该病的认识并对术中及术后相关问题进行讨论。材料与方法:收集2017年7月至2021年10月吉林大学中日联谊医院经手术明确诊断为硬膜内腰椎间盘突出症7例患者的临床资料。回顾性分析该病危险因素、临床表现、影像学表现、手术治疗中的注意事项及陷阱并进行为期1
设计变更活动是对已经定型的产品进行更改，设计变更请求即是对变更任务的触发申请。设计变更请求流程控制节点包括变更任务的审批；变更原因及方案的制定；技术方案评审以及跨职能评审四部分；设计变更请求在流程设置上主要侧重点在于对变更方案评审的充分性要求；要充分评估变更对产品的影响，如：性能、成本、质量、可制造性、可维修性、在制品处理、售后配件互换性等；即技术方案跨职能评审成为评审充分性的关键控制要点。
目的:研究术前K线倾斜角（K-line tilt）与颈椎后纵韧带骨化症（Ossifcation of the posterior longitudinal ligament,,OPLL）患者行双开门椎管扩大成形术（cervical laminoplasty,LAMP）预后以及各颈椎矢状面参数的相关性。方法:采用回顾性分析的方式,选取2017年1月至2020年12月中50例K线阳性且无后凸畸形的颈椎
目的:目前针对老年人肱骨近端粉碎性骨折的手术方式主要有人工肱骨头置换和切开复位钢板内固定,然而对肱骨近端骨折NeerⅢ、Ⅳ型的手术方式的选择存在争议[1]。而老年人由于自身往往存在骨质疏松,骨量丢失等情况[2],因此选择老年肱骨近端粉碎性骨折的手术方式应该更加慎重。本文主要是对肱骨近端锁定钢板内固定联合自体髂骨移植和人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性研究分析,比较两种手术方式的临床
目的:在屈曲内翻膝TKA中运用个体化的膝内侧软组织松解技术结合二次截骨术来平衡膝关节,评估其手术效果,分析不同程度内翻伴屈曲畸形膝关节在TKA中的软组织平衡特点,作为临床参考。方法:回顾性分析收入吉林大学中日联谊医院骨关节与运动医学科2019年1月至2021年1月期间行TKA的膝关节内翻伴屈曲畸形的患者,纳入45例符合标准的患者。用改良版Krackow膝内翻分型。麻醉后屈曲分度:轻度＜10°,中度
目的:验证一种基于三维旋转血管造影数据的应用血流导向装置治疗颅内动脉瘤的术前模拟软件（UKNOW）的准确性。方法:基于三维旋转血管造影数据,应用新型血流导向装置术前模拟规划软件（UKNOW）进行虚拟血流导向装置的模拟释放,通过与真实病例使用的血流导向装置进行比较,验证其模拟血流导向装置部署的准确性和可用性。我们收集了所有病例的真实装置长度（测量长度）、虚拟装置长度（模拟长度）、实际使用装置型号及软
为全面提升自动制造生产线运行质量，要积极融合新型智能技术内容，利用桁架机械手全面节省劳动力成本的同时，优化工作实效性，最大程度上实现经济效益和社会效益的和谐统一。本文分析了桁架机械手的发展进程，并对其结构和应用原理予以讨论，最后介绍了桁架机械手在新能源极卷自动上下料生产线中应用的具体内容。
国有企业在整个经济市场中扮演了重要角色，是国民经济的重要组成部分，为我国经济建设发展做出了重大贡献，并且在市场经济中起着重要的作用。但是，近年来，由于全球疫情风险、地缘政治冲突挑战与世界经济变化情况凸显错综复杂，国有企业所面临的经济环境越来越困难，市场竞争也更显激烈。此外，国有企业在自身经营管理过程存在的一些问题，阻碍了企业的发展和可持续性。本文就国有企业在新形势下转型发展探索及改革管理中存在的问