目的:子宫内膜癌(Endometrial Carcinoma,EC)是一种上皮性恶性肿瘤,发生于子宫内膜,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一[1],其在女性全身的恶性肿瘤中所占的比例为7%,在女性生殖道恶性肿瘤中所占的比例为20%-30%,其中来源于子宫内膜腺体的腺癌是最常见的类型,在经济发达的国家及我国部分经济发达的城市,EC的发病率在妇科恶性肿瘤中的排名已经位居第一,目前其发病率在全球范围内有逐渐上升的趋势[2],目前EC及癌前期病变年轻化趋势明显,未生育女性的发病率较前有所增加,但至今为止,其发病机制仍没有完全明确[3],在目前临床上所有的观点中,较为认同的是“无抵抗雌激素”学说。根据其发病中对于雌激素的依赖与否可以分为两型:雌激素依赖型(Ⅰ型)和非雌激素依赖型(Ⅱ型)两种,雌激素依赖型在EC中占大多数,均为子宫内膜样腺癌,患者相对来说通常比较年轻,而且常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟[4]。Ⅱ型的病理形态相对少见,该型内膜癌的特点是多见于老年体瘦妇女,至今为止尚未找到明确的发病原因。环氧合酶-2(Cyclooxygenase-2,COX-2)是一种诱导性转录酶,在正常的生理状况下机体是检测不到的,但高表达于多种恶性肿瘤组织,近期研究发现,COX-2在某些肿瘤的细胞增殖、抗凋亡和血管生成等过程中发挥一定的作用,与肿瘤的发生、发展以及预后密切相关[5]。传统认为,Ⅰ型EC与神经内分泌密切相关,仅有少量的内分泌细胞(Endocrine Cell)存在于正常的子宫内膜中,而在子宫内膜样腺癌组织中却比较多见内分泌细胞,至今为止,仍不能明确这些内分泌细胞出现的意义及其与EC生物学行为的关系。嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A,Cg A)是神经内分泌较特异性的标志物。本研究通过检测COX-2、Cg A在Ⅰ型EC及正常子宫内膜组织中的表达情况,探讨两者在子宫内膜样腺癌的发生、发展中的作用,同时探讨两者在子宫内膜样腺癌的发生、发展过程中的相互关系,评估子宫内膜样腺癌的预后及为指导子宫内膜样腺癌的治疗开拓新的临床路径。方法:1本实验择取2014年5月~2016年8月于河北省人民医院妇科行手术治疗的EC患者52例,其术后送检切除的子宫,病理结果均是子宫内膜样腺癌,将子宫内膜样腺癌的标本作为实验组。选取同期因子宫或卵巢的良性病变给予全子宫切除的患者22例作为对照组,并且其术后病理结果回报为正常子宫内膜。2采用免疫组化法(SP法)检测52例子宫内膜样腺癌及22例正常子宫内膜的石蜡切片中的COX-2、Cg A的表达情况。3分析COX-2、Cg A蛋白的表达与子宫内膜样腺癌各临床病理特征之间的关系。4采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析及处理,P<0.05具有统计学意义。5 Spearman相关检验分析二者在子宫内膜样腺癌组织中表达的关系。结果:1 COX-2在正常的子宫内膜组织中的阳性表达率为36.36%,在子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达率为80.77%。子宫内膜样腺癌组的COX-2的表达率较正常子宫内膜组的表达率要高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。COX-2的表达与子宫内膜样腺癌的手术病理分期、肌层浸润的深度、组织分化的程度和淋巴结的转移有关。2 Cg A在正常的子宫内膜组织中的表达率为18.18%,而在子宫内膜样腺癌组织中的表达率则为50.00%。子宫内膜样腺癌组的COX-2的表达率较正常子宫内膜组的表达率要高,经统计学分析,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Cg A在子宫内膜样腺癌中的阳性表达与子宫内膜样腺癌的手术病理分期、组织学分级、浸润的深度、淋巴的转移无明显相关性。3相关性分析:COX-2和Cg A两种蛋白在子宫内膜样腺癌组织中的表达呈正相关(r=0.488 P=0.000)。结论:1 COX-2Ⅰ蛋白在子宫内膜样腺癌中高表达,与子宫内膜样腺癌的手术病理分期、深肌层浸润、组织分化程度低及淋巴结的转移有一定的相关性,与EC的发生发展有一定关系。2 Cg A在子宫内膜样腺癌中呈高表达,与子宫内膜样腺癌的手术病理分期、组织学分级、浸润深度等无明显相关性。3 COX-2和Cg A在子宫内膜样腺癌组织中表达呈正相关,可能在内膜癌发生、发展中有协同作用。