老年腰椎退行性疾病患者脊柱-骨盆矢状位参数特点及相关性分析

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目的:探讨分析老年腰椎退行性疾病患者脊柱-骨盆矢状位参数的特点及相关性。  方法:采用回顾性对照研究的方法,研究者共选取2015年8月至2016年10月北京医院骨科诊治的年龄≥70岁老年腰椎退行性疾病病例58例,设为观察组,其中包括:男性13例、女性45例,平均年龄为75.9岁(70~86岁)。此外,共招募同年龄段无明显长期腰腿痛体检者20例,设为对照组,其中包括:男性11例、女性9例,平均年龄为73.6岁(70~87岁)。两组研究对象均拍摄站立位脊柱全长侧位X线片(包括双侧股骨头),并测量以下脊柱-骨盆矢状位参数:脊柱矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence angle,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)。统计学上采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较观察组与对照组之间脊柱-骨盆矢状位参数的差异,并使用Pearson相关性检验分别查验两组内各个参数之间的相关性。  结果:观察组的SVA、PI、PT明显大于对照组(P<0.05),LL明显小于对照组(P<0.05),TK、SS与对照组相比无明显差异(P>0.05)。在观察组和对照组中,PI与SS、PT,PT与SS、SVA,LL与SVA、TK、PI、SS、PT均具有显著相关性(P<0.05);SS与TK在对照组具有显著相关性(P<0.05),而在观察组中则无明显相关性(P>0.05)。  结论:老年腰椎退行性疾病患者脊柱、骨盆之间的协调性、匹配性降低,整体多处于矢状位失平衡状态,躯干重心前移,整体矢状位曲度变直,骨盆后倾增加;骨盆参数之间仍具有明显相关性,且能够影响脊柱矢状位曲度;腰椎前凸角LL与其它矢状位参数之间相关性明显,是脊柱-骨盆矢状位平衡中的核心参数。
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