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目的:比较分析内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术(SEST)、内镜下十二指肠乳头大球囊扩张术(EPLBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜下胆管探查(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在老年胆囊结石合并胆管结石的治疗中的疗效差异,并为胆囊结石合并胆管结石的老年患者的手术选择提供指导。方法:回顾性分析2017年01月至2018年01月间济宁医学院附属医院肝胆外科收治的64例老年胆囊结石合并胆管结石患者的资料,其中31例行SEST+EPLBD+LC治疗(简称SEST组),33例行LCBDE+LC治疗(简称LCBDE组),通过对两组的手术成功率、死亡率、手术时间,术中出血量、术后并发症发生率、术后淀粉酶变化、中转开腹率、手术费用、住院时间等指标进行统计学分析。结果:1.SEST组与LCBDE组在手术成功率、死亡率、手术时间、术后总并发症发生率、中转开腹率、结石残留率、腹腔感染率、胆道出血发生率、腹胀发生率、术后排气时间的比较上差异无统计学意义(P>0.05)。2.LCBDE组胆漏发生率较SEST组高,差异有统计学意义(P<0.05),3.LCBDE组术后引流时间较SEST组长,差异有统计学意义(P<0.01)。4.LCBDE组耐受手术的患者较SEST组高,差异有统计学意义(P<0.05)。5.SEST组术后淀粉酶值、胰腺炎发生率较LCBDE组高,差异有统计学意义(P<0.05),6.SEST组的手术费用及住院费用均高于LCBDE组,差异有统计学意义(P<0.01),7.SEST组的术中出血较LCBDE组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.两组在手术成功率,术后总并发症发生率无明显差异。SEST组与LCBDE组在胆囊结石合并胆管结石的治疗中均安全、有效。2.LCBDE组同时处理胆囊结石及胆管结石,避免二次麻醉给患者带来风险。LCBDE组的患者对手术的耐受情况比SEST组好,且LCBDE组的手术花费、住院费用均低于SEST组。综合经济情况及患者耐受情况,我们推荐LCBDE为首选术式,但在实际诊疗过程中,仍应坚持个体化治疗原则。