论文部分内容阅读
目的:了解遵义地区地中海贫血的基因类型特点及血液学特点,为本地区地中海贫血的基因筛查、遗传咨询和优化产前诊断等提供临床依据。方法:收集2015年1月至2018年1月在遵义医学院附属医院儿科门诊及儿童血液专科住院诊断的425例地中海贫血患儿临床资料,采用高通量测序法进行基因检测,分析基因频率、类型及血液学特点,并根据不同的α及β基因型进行分组,比较各组患儿的RBC、HB、MCV、MCH及MCHC指标之间是否具有差异。采用SPSS23.0对数据进行统计分析,运用单样本Kolmogorov-Smirnov检验对数据进行正态检验,多组间比较采用单因素方差分析法,两组间指标比较采用两独立样本t检验,检验水准为P<0.05有统计学意义。结果:1、425例地中海贫血患儿中β地贫324例(76.24%),α地贫82例(19.29%),αβ复合型地贫15例(3.53%),地贫合并异常血红蛋白病4例(0.94%);2、β地中海贫血中突变基因型前5位分别为CD17(37.53%)、CD41-42(26.77%)、IVS-2-654(22.57%)、CD26(4.20%)和CD43(3.15%),并检出1种少见类型SEA-HPFH,2种可疑新发突变类型HBB:c.316-148G>T和HBA2:c.46G>A;3、α-地贫常见基因型为--SEA(62.50%)、-α3.7(20.19%)和αCSα(14.42%),并检出1例--THAI/αα,未发现-α4.2;4、CD26(HbE)血液学Hb、MCV、MCH及MCHC水平高于β-地贫其他杂合子基因型,其中Hb、MCV、MCH和MCHC与CD17、CD41-42、IVS-2-654、CD43、CD27-28比较差异有统计学意义(P<0.05);5、β-地贫双重杂合子和纯合子共57例(占β-地贫17.59%),均为重型地中海贫血患儿;6、α-地贫中检出20例HbH病,基因型分别为--SEA/αCSα(非缺失型)及--SEA/-α3.7(缺失型),缺失型HbH病的RBC、HB、MCHC水平高于非缺失型组,MCV及MCH水平低于非缺失型组,两组RBC、HB、MCV、MCH、MCHC比较差异均有统计学意义(P<0.05);7、αβ复合型地贫15例,其中12例表现为Hb正常或轻度贫血,仅1例β双重杂合复合α杂合仍为重度贫血,1例β双重杂合复合α拷贝数增加及1例HbH病复合β杂合表现为中度贫血;8、检出地贫合并异常血红蛋白病患者4例,无明显临床表现,血液学表现为正常或轻度贫血。结论:(1)本研究中地中海贫血类型以β地中海贫血最常见;(2)本研究β-地贫最常见的基因类型前3位分别为CD17、CD41-42和IVS-2-654,α-地贫最常见类型为--SEA和-α3.7,-α4.2少见;(3)CD26(HbE)、SEA-HPFH、--THAI/αα及地贫合并异常血红蛋白病基因型血液学表型相对较轻,对此类无症状且常规基因检测技术不能检出类型,应采用高通量测序技术进行诊断;(4)非缺失型HbH病贫血程度较缺失型重,大部分为输血依赖型;