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研究背景及目的:本研究回顾性的研究近年我科室行椎间融合术的老年患者的输血情况,对比采用自体血回输前后的临床异体血使用差异及不同输血方式的术后恢复指标,旨在探寻自体血的临床应用价值,为指导脊柱外科手术的临床用血、减少该类择期手术的异体血使用提供临床证据及指导方案。方法与结果:1.收集2008.1-2016.12在我科行脊柱椎间融合手术的老年患者,根据我科术中自体血回输、术后自体血回输开展情况将所有患者分为三组:(1)未采用自体血回输的(2008.1-2010.6);(2)采用术中自体血回输(2010.7-2014.12);(3)采用术中联合术后自体血回输(2015.1-2016.12)。2.术前患者的一般资料比较无明显统计学差异;统计三个时间段患者总体用血率的情况,统计学结果示,三个时间段患者用血率无明显统计血差异(P>0.05),统计总体患者中采用术中自体血回输的患者的浓缩回输血液量,结果示有效回输患者量为95%(回输量大于200ml),统计术后自体血回输患者的量,有效回输为76%(回输量大于200ml)。相关性分析示出血量与手术时间、融合节段相关。3.未采用自体血回输组的术中及术后异体血使用率分别为27.3%及20.4%;采用术中自体血回输后的术中及术后异体血使用率为2.3%及13.8%;联合采用术中及术后自体血回输后术中及术后异体血使用率分别为4.8%及3.2%。研究结果的统计学分析示采用自体血回输后可以降低围手术期的异体血使用(P<0.05),尤其是联合采用术中及术后自体血使用后可以明显降低围手术期使用(P<0.05)。4.将上述所有患者根据输血情况分为:(1)单纯采用异体血输血的;(2)采用术中自体血回输的;(3)采用术后自体血回输的;(4)采用术中及术后自体血血回输,对比研究各组的术后血常规结果、凝血常规及术后不良反应情况。结果提示:术前一般资料比较无统计学差异,不同输血方法的各组输血后血常规及凝血指标无明显统计学差异(P>0.05),自体血输血可以明显降低术后一些不良反应的发生率(皮疹、低体温,P<0.05)。结论:1.老年患者术中自体血回输的使用指征:双节段以上融合、手术难度大,预计手术时间>2h;术后自体血回输指征:双节段以上融合、手术时间>2h,术中出血>400ml.2.术中联合术后自体血回输可明显降低异体血使用3.自体血回输技术成熟,安全性良好。