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背景及目的皮肤瘢痕癌是由瘢痕恶变而来的皮肤恶性肿瘤。而皮肤瘢痕癌很容易被误认为慢性溃疡而被患者所忽视,因此往往当患者就诊时肿瘤组织已产生远处转移,对放疗和化疗均不敏感,早期皮肤瘢痕癌通过手术扩大切除能取得很好的效果,但是对于进展期或晚期皮肤瘢痕癌来说,手术治疗效果欠佳,预后较差。近年来,有许多研究发现Notch信号通路与多种恶性肿瘤的形成过程有关。许多研究发现Notch1蛋白在不同肿瘤中所起作用也不相同。但在皮肤瘢痕癌中,Notch1的作用尚不清楚。需深入探讨。为了明确Notch1信号通路在皮肤瘢痕癌中的作用,寻找早期皮肤瘢痕癌的诊断和进展期靶向治疗的方法,对Notch1蛋白在正常皮肤、增生性瘢痕及皮肤瘢痕癌中的表达情况进行检测,探讨Notch1蛋白的表达与皮肤瘢痕的临床病理学特征之间的关系。为增生性瘢痕和皮肤瘢痕癌的临床诊治提供理论依据。材料与方法1.采用免疫组织化学(SP)法检测47例正常皮肤组织,56例增生性瘢痕组织及83例皮肤瘢痕癌(其中病理类型为鳞状细胞癌的71例,病理类型为基底细胞癌的12例)组织中的Notch1蛋白的表达情况。2.所得数据均采用SPSSl7.0进行统计学处理,采用卡方检验,以α=0.05为检验水准,以P<0.05为有统计学意义。结果1.Notch1蛋白在正常皮肤中阳性表达阳性率为72.34%,在增生性瘢痕中阳性表达率为92.86%,在皮肤瘢痕癌中的阳性表达率为7.23%。三者阳性表达率之间有明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05),三组间两两比较结果显示:Notch1蛋白在增生性瘢痕中的表达明显高于正常皮肤及皮肤瘢痕癌,其在正常皮肤中高于皮肤瘢痕癌,且差异均有统计学意义(P<0.05)。2.Notch1蛋白的阳性表达率与肿瘤的病理类型之间存在一定差异,在鳞状细胞癌的瘢痕癌中的阳性表达率为7.04%,在基底细胞癌的瘢痕癌中的阳性表达率为8.33%,但两者差异无统计学意义(P>0.05);且在病理分级为Ⅰ级的皮肤瘢痕癌中阳性表达率为7.81%、Ⅱ-Ⅳ级的皮肤瘢痕癌阳性表达率为5.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。Notch1蛋白的阳性表达率与淋巴结转移之间可能无相关关系,差异无统计学意义(P=0.944)。结论1.Notch1蛋白在皮肤瘢痕癌的形成过程中可能起到抑制作用。2.Notch1蛋白通过刺激瘢痕表面过度角化促进增生性瘢痕的形成。3.Notch1蛋白在皮肤瘢痕癌组织中表达与肿瘤的分级、肿瘤是否伴有淋巴结转移和肿瘤的病理分型可能无关。