快速康复外科对剖宫产初产妇泌乳Ⅱ期启动时间的影响

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目的研究快速康复外科对剖宫产初产妇泌乳Ⅱ期启动时间是否有影响。方法本研究以苏州科技城医院2017年7月至2018年6月足月分娩的产妇为研究对象,选取择期剖宫产初产妇100例,将100个数字由计算机随机分成2组数据,分为实验组和对照组各50例。实验组(A组)产妇施快速康复外科的一些优化措施,对照组(B组)按照常规剖宫产手术进行治疗和护理。手术前1日,两组产妇均给予剖宫产手术前常规准备,具体包括:全面评估及拟实施手术的介绍,完善术前常规检验及检查项目,术后并发症预防指导,耐心解答疑虑,完成皮肤准备,不使用镇静药物。除此以外,A组产妇告知实行FTS方案,具体注意事项,术前晚正常清淡易消化饮食,晚10点进食术能355ml 2瓶,术前2h进食术能355ml 1瓶,B组产妇术前12h禁食、4h禁水(即术前一日晚10点后禁食禁饮)。两组产妇手术方式均为子宫下段剖宫产术,麻醉方式为腰硬联合,A组产妇在麻醉后实施留置导尿术,B组产妇在手术室实施麻醉前给予留置导尿,手术医生为副高职称以上的产科主任医生。手术时间为(30-60)分钟,手术顺利,术中均未出现产后出血等异常情况,术中未使用腹腔引流管。手术室温度(24-26)℃,湿度(45%-75%),术中由巡回护士给予两组产妇常规保温措施,A组产妇个体化补液,注意控制静脉输液速度、温度及总量,B组常规使用常温补液,具体为500ml钠钾镁钙葡萄糖注射液+500ml平衡液+100ml生理盐水加抗生素,共1100ml。两组产妇术后回室后护士给予常规的生命体征监测,按压宫底等措施,均给予静脉镇痛泵,持续镇痛至48h后拔除。A组产妇术后6h由护士协助床边站立和缓步移动,导尿管留置24h拔除,术后3h鼓励进食流质50ml,6h后进半流质,术后1d开始普食,只要产妇胃肠道耐受良好,没有腹胀、恶心、呕吐等不良反应。B组产妇术后6h内去枕平卧,6h后给予翻身,48h拔除导尿管后再下床活动,6h内禁食禁饮,6h后进清流质,肛门排气后半流质,再过渡1d后改普食。两组新生儿在手术室娩出后立即给予早接触、早吸吮,之后母婴一起回到病房,回室后护士同样指导母乳喂养、肌肤接触和按需喂养。观察两组产妇泌乳Ⅱ期启动时间等指标。结果FTS组产妇泌乳Ⅱ期启动平均时间为(45.94±13.29)h,对照组产妇泌乳Ⅱ期启动平均时间为(55.76±14.70)h。两组经t检验存在明显统计学差异(P<0.05),A组泌乳Ⅱ期启动时间短于B组。结论快速康复外科理念所对应的优化措施可以促使剖宫产初产妇泌乳Ⅱ期正常启动。
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