碘用食物频率问卷在孕妇碘营养评价中的应用

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:zhouf
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目的1.探讨孕妇个体碘营养状况的快速评价方法。2.验证I-FFQ在孕妇碘营养评价中应用的可行性。3.对I-FFQ进行精简优化,形成适合天津孕妇人群碘营养评价的I-FFQ,使其更好的应用于个体化碘营养评价体系中。方法在天津市妇女儿童保健中心开展调查,研究对象为在天津市妇女儿童保健中心就诊的孕妇;在前期天津居民营养与膳食调查的基础上拟定孕妇碘营养调查专用I-FFQ;同时采用I-FFQ和三天膳食问卷分别调查研究对象近6个月和连续三天的膳食摄入情况;采集孕妇空腹静脉血5ml,测量TSH、FT4、FT3、TPOAb、TGAb五项反映甲状腺功能的指标;同时采集孕妇及其配偶的一次性随意尿各5ml测量尿碘浓度和尿肌酐浓度(urine creatinine concentration UCr),测量尿碘浓度的实验室方法为砷铈催化分光光度法,测量尿肌酐浓度的实验室方法为苦味酸分光光度法。另外,为测评I-FFQ的重测信度,选取了20-29岁的育龄妇女76名进行间隔两周的I-FFQ调查两次,调查地点在天津医科大学,由统一培训的调查员进行。结果1.孕妇的尿碘浓度中位数为158μg/L,总体处于碘适宜状态,但是有45.5%(228人)的孕妇低于适宜水平,有17.6%(88人)的孕妇处于碘超适宜水平,另外还有3.2%(16人)的孕妇处于碘过量水平。2.FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb五项指标的异常率分别为:6.43%、2.01%、1.81%、5.62%和6.83%,总异常率为18.5%。不同尿碘组甲功异常率无差异(FT3:P=0.987,FT4:P=0.996,TSH:P=0.208)。3.三天膳食记录和I-FFQ评估的孕妇平均碘摄入量分别为328.7±87.0μg/d和348.1±95.9μg/d,总体均处于适宜碘摄入状态。4.以三天膳食问卷作为校验指标与I-FFQ做ROC曲线,ROC曲线下面积为0.925,(P<0.001)。Kappa一致性检验结果显示,I-FFQ与三天膳食问卷的一致性较好(Kappa=0.518,P<0.001)。Bland-Altman结果显示,二者的平均偏差为29.8μg/d,一致性范围为(-90.4150.0μg/d),几乎所有数据都位于一致性范围内,一致性较好。5.育龄妇女间隔两周的I-FFQ结果表明前后两次碘摄入量具有相关性(r=0.826,P<0.001)。前后两次碘摄入量差值的均值为23.70μg/d。Kappa一致性检验结果显示前后两次I-FFQ评估的碘摄入量一致性好,(Kappa=0.762,P<0.001)。6.I-FFQ与孕妇一次性随意尿碘浓度相关性无统计学意义(P=0.381),肌酐校正后的相关性也无统计学意义(P=0.350)。I-FFQ与TSH、FT3、FT4三项甲状腺激素指标均无相关性(P=0.978,P=0.522,P=0.446),不同碘摄入量组间的甲状腺激素水平无统计学差异(P=0.306,P=0.095,P=0.475)。7.删除碘贡献率<0.1%的食物,I-FFQ由原来的37种食物精简优化为16种食物,优化前后碘摄入量的差值的均值为2.91μg/d,优化前后的差值在可接受范围内。Kappa一致性检验结果显示优化前后碘摄入量一致性很好,(Kappa=1.000,P<0.001)。结论1.孕妇的尿碘浓度整体处于碘适宜状态,但仍有很大比例的孕妇处于碘缺乏和碘过量的状态,一次性尿碘浓度和甲状腺功能指标与碘摄入量均不相关,因此一次性随意尿碘浓度和甲状腺功能指标难以准确反映个体碘营养状况。2.I-FFQ和三天膳食问卷评估孕妇碘摄入量的结果具有较高的一致性,对育龄妇女进行的间隔两周的I-FFQ结果表明I-FFQ具有较好的重测性,因此,I-FFQ可以作为个体化碘营养评价的有效工具。3.精简优化后的I-FFQ和优化前I-FFQ在评估碘摄入量方面具有很高的一致性,因此,可以将优化后的I-FFQ用于今后孕妇人群的碘营养调查并可进一步应用于个体化碘营养评价体系。
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