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经国内外大量的基础和临床研究等离子射频消融术(Coblation Nucleoplasty)是治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation.LDH)的有效方法之一。近年国内很多医院开展了此项技术,MRI是应用最广泛的用来评价椎间盘退变的检查手段之一,Pfirrmann分级是在形态学分类基础上,利用MRI成像技术对椎间盘退变进行分级。本研究提出Pfirrmann分级用于预测等离子射频消融术治疗包容性LDH的疗效。目的：1.研究等离子射频消融术治疗包容性LDH的近期疗效。2.研究Pfirrmann分级与等离子射频消融术治疗包容性椎间盘突出症疗效的相关性,探讨MRIPfirrmann分级在等离子射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症中的临床意义。方法：包容性LDH患者69例,最终获得随访60例,共计75个椎间隙,经MRI影像学检查,并结合临床表现明确诊断为包容性椎间盘突出症,在C型臂或CT引导下采用等离子射频消融术治疗,60例患者分为双间隙组和单间隙组。按照Pfirrmann分级系统将患者单间隙组分为Pfirrmann Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组和V级组,Ⅰ级为正常椎间盘,髓核信号为均质亮白高信号与临近脑脊液信号一致,纤维环髓核分界清晰,椎间盘高度正常；Ⅱ级髓核为不均质亮白的高信号,可能中间出现冠状条带,整体与邻近脑脊液信号接近,纤维环髓核界限清晰,椎间隙高度正常；Ⅲ级髓核不均质灰色中等信号,纤维环与髓核界限不清晰,椎间隙高度可能略窄;Ⅳ级髓核为不均质灰黑色中低信号,与纤维环界限丢失,椎间隙可能中度狭窄；V级髓核为黑色低信号,与纤维环界限丢失,椎间隙塌陷。观察术前及术后7d、1月、3月、6月、12月患者疼痛数字评分(numeric rating scales, NRS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI),记录术后1月、12月改良Macnab疗效标准以评价疗效,术后二次手术评价为差。结果：1.60例包容性腰椎间盘突出症患者中,双椎间隙组15例,单椎间隙组45例。术后1月、12月较术前NRS评分明显降低(P<0.01),术后1月较12月无差异(P>0.05)；ODI术后1月、12月较术前降低(P<0.05),术后12月较1月降低(P<0.05)；术后1月疼痛缓解率平均为63.5%,优良率为76.7%;12月疼痛缓解率平均为60%,优良率为61.7%。2.45例单椎间隙患者分为Pfirrmann Ⅱ级组8例,Ⅲ级组16例,Ⅳ级组21例。三组组内比较术后各时点NRS评分较术前均降低,差异具有显著统计学意义(P<0.01)；组间比较术前、术后7天NRS评分差异无统计学意义(P>0.05),Pfirrmann Ⅱ级组与Ⅲ级相比各时点差异无统计学意义(P>0.05),Pfirrmann Ⅱ级组与Ⅳ级组、PfirrmannⅢ级组与Ⅳ级组除术后7天差异无统计学意义(P>0.05),术后1月、3月、6月、12月NRS均有差异(P<0.05)。三组组内比较术后各时点ODI评分较术前降低(P<0.05)。组间比较术前、术后7天ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),其它各时点差异有统计学意义(P<0.05)。Pfirrmann Ⅱ级组与PfirrmannⅢ级组,术后各时点ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)；Pfirrmann Ⅱ级组与PfirrmannⅣ级组,除术后7天、1月差异无统计学意义(P>0.05),其它各时点差异有统计学意义(P<0.05)；PfirrmannⅢ级组与PfirrmannlV级组,除术后7天差异无统计学意义(P>0.05),其它各时点差异有统计学意义(P<0.05),Pfirrmann Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组术后12月疼痛缓解率分别为79.5%,64%,41%。12月PfirrmannⅡ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组优良率分别为100%、90.1%、47.6%；总有效率分别为100%、93.7%、80.9%。通过Spearman等级相关检验,不同级别术后12月改良Macnab具有显著统计学意义(r=0.500,P<0.001)。结论：1.等离子射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症近期疗效稳定,是一种治疗包容性椎间盘突出症的安全、有效、微创、简单的方法。2.Pfirrmann分级与等离子射频消融术治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效具有相关性,Pfirrmann分级越小,治疗效果越好,Pfirrmann Ⅱ组、Ⅲ组有效率明显优于PfirrmannⅣ组。3. Pfirrmann分级系统对等离子射频消融术治疗包容性椎间盘突出症手术适应症的筛选,术后疗效的预测具有一定的指导意义。