出血性脑梗死的病理改变

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目的:研究出血性脑梗死(HI)的病理特点,探讨其可能的发病机制。   方法:观察经CT/MRI证实为出血性脑梗死犬脑组织的大体特点和HE染色后的显微镜下特点。   结来:8例HI杂种犬脑组织大体观:脑梗死灶位于左侧大脑中动脉支配区.,累及额叶、颞叶、顶叶皮质或皮质下白质,部分累及岛叶,梗死灶软化疏松,出血灶呈黑色,出血梗死灶大小不一,直径介于1.4~2.6cm之间。镜下观:梗死灶坏死,无正常细胞结构,灶内见小动脉出血、小静脉扩张;位于皮质梗死区见多个以毛细血管为中心,周围有~圈红细胞的环形出血,伴有毛细血管数量增多、管壁增厚,部分毛细血管成枝芽状、圆形或囊状生长,周围可见大量红细胞漏出;在HI灶内、灶周有大量炎症细胞浸润,以中性粒细胞居多;局部动脉内见血栓形成。对照侧脑组织:大体观:质地均匀,灰白质分界清楚,无梗死、无出血。镜下观:神经元、神经胶质细胞、神经纤维均着色良好,结构排列正常,毛细血管内可见到红细胞。   结论:经病理证实8例犬脑模型均是出血性脑梗死模型。初步认为:皮质梗死后发生出血:一方面由于缺血导致脑组织损伤,同时皮质毛细血管内皮细胞也受累、通透性增加;另一方面由于皮质易形成新的血管,但新生血管壁发育不全而引起出血。另外,部分HI面积较大累及脑深部白质,可能与闭塞血管再通发生渗血及出血有关。在出血梗死灶周围可见大量的炎症细胞浸润,炎症反应参与了神经功能的损害。
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