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目的:恶性胸腺瘤首选的治疗方案是手术治疗,放射治疗提高了局部肿瘤控制率及总生存,在恶性胸腺瘤的治疗中占有重要的地位。本文回顾性分析72例恶性胸腺瘤的临床资料,探讨化疗对Ⅳ期胸腺瘤的治疗价值,评价恶性胸腺瘤不同化疗方案的选择与疗效间的关系。方法:本文回顾性总结了从1999年5月到2008年9月,经病理学或细胞学确诊的72例晚期恶性胸腺瘤患者在本院接受化疗的资料,其中男性48例,女性24例,PS评分≤2。其中一线治疗接受含顺铂方案的64例,不含顺铂方案的8例。数据分析采用SPSS17.0统计软件,生存分析应用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log-rank方法检验。结果:本组72例患者一线治疗均可评价疗效,一线含铂方案化疗的有效率为42.1%(27/64),非铂方案化疗的有效率为25%(2/8)。在全组生存的单因素分析中,男性生存率显著低于女性(P=0.025);一线化疗有效(CR+PR+NC)组生存率显著高于进展(PD)组(P＜0.001);单纯化疗生存率显著低于化疗合并局部治疗(手术或放疗)(P=0.004)。年龄、病理类型、肿瘤大小、转移部位、化疗方案数和一线是否应用含铂方案统计学没有显著性差异。在COX多因素分析中患者化疗方案数、一线化疗疗效及化疗是否合并局部治疗(手术或放疗)是重要的预后因素。化疗主要不良反应为粒细胞下降、贫血、胃肠道反应及肝功能异常。结论:对于晚期恶性胸腺瘤,化疗是重要的、有效的治疗手段,可使部分患者肿瘤得到缓解,并使生存时间得到延长。多学科综合治疗可使患者获得更大的益处。