【摘 要】
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目的探讨脊柱结核手术相关并发症的危险因素及防治策略。方法收集宁夏医科大学总医院脊柱骨科1999年1月2018年12月期间收治确诊为脊柱结核并经外科治疗的576例患者的临床资料,男性279例,女性297例,平均43.7±17.0岁;其中病变累及单节段25例(4.4%),23节段416例(72.2%),4节段及以上135例(23.4%);37例采用单纯前路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定术,62例采用
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目的探讨脊柱结核手术相关并发症的危险因素及防治策略。方法收集宁夏医科大学总医院脊柱骨科1999年1月~2018年12月期间收治确诊为脊柱结核并经外科治疗的576例患者的临床资料,男性279例,女性297例,平均43.7±17.0岁;其中病变累及单节段25例(4.4%),2~3节段416例(72.2%),4节段及以上135例(23.4%);37例采用单纯前路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定术,62例采用单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合、内固定术,477例应用一期或分期后路内固定术、前路病灶清除、椎体间植骨融合术治疗。术后继续抗结核药物治疗3~18个月,并定期复查。依据在治疗期间是否发生手术相关并发症分为并发症组和非并发症组。记录住院期间至随访结束所有病例出现并发症的情况,运用Logistic回归分析脊柱结核手术相关并发症的危险因素。结果随访时间1~10年,平均68.5±4.6个月。共出现手术相关并发症66例,发生率11.5%。单因素分析筛选出6个变量与脊柱结核手术相关并发症有关联;多因素Logistic回归分析示:术前合并贫血(OR=3.343)、术前白蛋白<35g/L(OR=12.835)、存在耐药结核菌株(OR=2.800)、未规范抗结核药物治疗(OR=2.230)、病变节段>2(OR=2.485)、术中出血量>800ml(OR=3.839)与脊柱结核手术并发症的发生显著相关(P<0.05)。结论:1.脊柱结核合并术前贫血、未规范抗结核药物治疗、术前白蛋白<35g/L、术中出血量>800ml、存在耐药结核菌株、病变节段多等因素均会增加发生手术相关并发症的风险。2.脊柱结核手术相关并发症的发生可被有效预防,对于已发生并发症的患者,可针对并发症的种类及相关高危因素,制定个体化的治疗方案。
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