目的三阴性乳腺癌(TNBC)是指癌组织中雌激素受体、孕激素受体表达阴性,HER-2基因无过度表达的一类乳腺癌亚型,而TNBC可根据CK5/6和EGFR的表达再细分为基底细胞样型三阴性乳腺癌(BL-TNBC)和非基底细胞样型三阴性乳腺癌(NBL-TNBC)。国外多项研究表明BL-TNBC与NBL-TNBC具有不同的临床病理特征及预后相关因素。本研究通过对比分析146例TNBC患者在BL-TNBC与NBL-TNBC两组之间各种临床病理参数(发病年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移情况、Ki67和p53的表达等)的差异,发掘三阴性乳腺癌再细分的分子亚型之间的异同,为患者的个体化治疗寻找新思路。方法收集河北大学附属医院乳腺外科收治的乳腺癌患者资料,所有患者均经病理学检查确诊。选取免疫组化结果为ER(-)、PR(-)、Her-2(-/1+)者判定为TNBC,在TNBC患者中选取CK5/6+和(或)EGFR+患者判定为BL-TNBC组,其余TNBC患者为NBL-TNBC组。所有患者临床资料完整,且所有患者知情同意。应用统计软件比较两组TNBC在发病年龄、肿瘤大小、病理类型、组织学分级、淋巴结转移情况、Ki67和p53的表达情况之间的差异,并根据淋巴结状态进一步分组进行亚组分析,探究BL-TNBC与NBL-TNBC之间的差异。结果本研究共纳入TNBC患者146例,其中有BL-TNBC94例(64.4%),NBLTNBC52例(35.6%)。经统计学分析,BL-TNBC患者比NBL-TNBC患者的发病年龄更小、肿瘤体积更大、浸润性导管癌的组织学分级更高、p53表达阳性率更高、Ki67相对高表达,差异具有统计学意义;两组在病理类型和淋巴结转移情况的差异无统计学意义。进一步根据淋巴结状态分组进行亚组分析,在未发生淋巴结转移的亚组中,BL-TNBC患者比NBL-TNBC患者的发病年龄更小、肿瘤原发体积更大、浸润性导管癌的组织学分级更高、p53表达阳性率更高、Ki67相对高表达;而在已发生淋巴结转移的亚组中,上述临床病理差异无统计学意义。结论1.BL-TNBC与NBL-TNBC相比,发病年龄更小、原发肿瘤直径更大、浸润性导管癌的组织学分级更高、p53表达阳性率更高、Ki67相对高表达。2.BL-TNBC与NBL-TNBC两组在病理类型、淋巴结转移情况之间的差异不明显。3.在未发生淋巴结转移的亚组中,BL-TNBC患者比NBL-TNBC患者的发病年龄更小、肿瘤原发体积更大、浸润性导管癌的组织学分级更高、p53表达阳性率更高、Ki67相对高表达;而在淋巴结转移阳性组,上述病理特征无明显差异。4.结合相关临床病理特征差异,可以认为BL-TNBC与NBL-TNBC相比,恶性程度更高,预后更差。