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目的:比较不同血液透析模式对终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)患者血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)水平的影响。初步探讨SAA与透析相关并发症的相关性。方法:选取2019年1月至10月在川北医学院附属医院肾病内科住院的确诊为ESRD,但未行血液透析治疗的患者、血液透析中心行规律性血液透析患者及同期体检健康人群共118名。分组方法:1.对照组:同期体检健康人群40例;2.ESRD组:未行血液透析的ESRD患者29例;3.血液透析(hemodialysis,HD)组:行规律性血液透析(3次/周,4h/次)超过3个月以上的ESRD患者27例;4.血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)组:行规律性血液透析滤过(常规HD基础上,每隔2周加入HDF 1次,4h/次)治疗超过3个月以上的ESRD患者22例。收集研究对象的性别、年龄、身体质量指数(Body mass index,BMI)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)等一般临床资料。同时检测肾功能相关指标:尿素氮(blood urea nitro gen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr);代谢相关指标:血浆葡萄糖(Glu)、甘油三脂(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoproteins,HDL)、载脂蛋白 A1(apoA1)、载脂蛋白 B100(apoB1)、脂蛋白a(LPa);炎症相关指标:C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP);营养相关指标:血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb);钙磷代谢指标:钙(Calcium,Ca)、磷(Phosphorus,P)、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH);心功能相关指标:左室舒末前后径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、左房舒末前后径(Left atrium diameter,LAD)、室间隔舒末厚度(inter ventricular septal thick ness,IVST)、左室后壁舒末厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、射血分数(ejection fraction,EF)、左心室质量(left ventricular mass,LVM)、左心室质量指数(left ventricular mass Index,LVMI)等。采用卡方检验、方差F检验、秩和检验比较各组间临床指标与SAA水平的差别。采用LSD-t法进行组间两两比较。采用Spearman相关性分析SAA与临床指标之间的关系。多因素相关性分析用多元线性回归模型分析。结果:1.四组间的SAA水平比较:ESRD组、HD组、HDF组的SAA水平均高于对照组,且HD组的SAA水平最高,差异有统计学差异(P<0.05)。HD组与HDF组SAA水平差异有统计学意义(P<0.05);而ESRD组与HDF组SAA水平差异无统计学意义(P>0.05)。2.四组间SAA水平的差异性分析:合并左心室肥厚的患者SAA水平比不合并左心室肥厚的高,其差异有统计学意义(P<0.05)。3.SAA与临床指标的Spearman相关性分析:SAA水平与GLU、LPa、P、PTH、BUN、Scr、CRP、LVM、LVMI 呈显著正相关关系(r>0),而与 TC、HDL、apoA1、apoB1、Ca、Hb、Alb、EF 呈显著负相关关系(r<0)。4.多元线性回归结果分析:SAA水平与Scr、Hb两个指标呈相关关系(P<0.05),且Scr与SAA指标呈正相关关系(B>0),Hb与SAA指标呈负相关关系(B<0),其余指标与SAA水平之间均无相关关系(P>0.05)。为了进一步检验单因素Spearman相关性,做多元线性回归,结果显示,ESRD患者SAA水平与Hb水平呈负相关关系(B<0,P<0.05)。即SAA越大,Hb越小。结论:1.不同的血液透析模式对ESRD患者的炎症指标、营养指标、能量代谢、钙磷代谢影响不同。2.HDF对SAA的清除优于HD,在一定程度上能减轻透析患者的微炎症状态,纠正营养不良,减少心血管并发症的发生。3.SAA水平的升高可能是导致ESRD患者左心室肥厚、贫血的危险因素之一。4.SAA可作为预测ESRD患者微炎症状态、营养不良、代谢紊乱、心血管疾病等相关并发症的有意义指标之一。