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目的：通过分析脑肿瘤术后患者磁共振灌注加权成像相关灌注指标,了解脑肿瘤术后的血容量与血管通透性变化,探讨磁共振灌注成像对脑肿瘤术后诊断反应性增强、残留和复发的价值。材料与方法：收集2009年10月至2010年12月在我院开颅手术治疗的脑肿瘤患者68例,其中,男性37例,女性31例,年龄14-71岁,平均56岁。将病例分为术后反应性强化组31例,术后肿瘤残瘤组9例,术后肿瘤复发组28例。使用Siemens Sonata 1.5T超导MR成像仪,所有病例依次行矢状位SE T1WI、轴位FSE T2WI、轴位FLAIR、轴位SE T1WI、磁共振灌注加权成像(PWI)、三个方位的SE T1WI增强。磁共振灌注加权成像(PWI)序列选择脂肪抑制梯度回波平面(GE-EPI)技术。所得图像在工作站用Functool软件包进行后处理,得出脑血容量(rCBV)图、脑血流量(rCBF)图及相对平均通过时间(MTT)图,根据磁化敏感对比剂造成的每个象素信号下降的程度绘制出时间-信号曲线。计算出rCBV值和rCBF值,按下面公式算出rCBV值：rCBV最大值=最大rCBV病灶/rCBV对侧脑白质,同样方法计算出rCBF值。结果：(1)术后反应性增强的PWI表现：CBV和CBF伪彩图MRI增强部分呈低灌注区：时间-信号曲线表现为基线近乎平直,无首过现象。强化中心平均最大rCBV比值为0.66±0.43,最大rCBF比值为0.64±0.43。术后反应性增强组强化中心平均最大rCBV与rCBF比值分别与各组灌注参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)术后肿瘤残留的PWI表现：CBV和CBF伪彩图M8I增强部分呈高灌注区,时间-信号曲线表现为基线恢复延迟,信号下降幅度高于对侧正常脑白质；强化中心平均最大rCBV比值为3.50±0.43,最大rCBF比值为3.10±0.60。术后肿瘤残留组强化中心平均最大rCBV与rCBF比值与术后反应性增强组强化中心灌注参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后肿瘤复发的PWI表现：CBV和CBF伪彩图MRI增强部分呈高灌注区,时间-信号曲线表现为基线恢复延迟,信号下降幅度明显高于对侧正常脑白质。强化中心平均最大rCBV比值为4.15±1.33,最大rCBF比值为3.85±1.53。术后肿瘤复发组强化中心平均最大rCBV与rCBF比值与术后肿瘤残留组强化中心灌-注参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后肿瘤复发组的最大rCBV值及rCBF值最高,肿瘤残留组次之.,反应性增强组最低。结论：(1)MR灌注成像(PWI)无创性地反映脑组织血管增殖程度的血流动力学信息,通过分析相关灌注指标,能够为鉴别脑肿瘤术后反应性损伤与残留,监测肿瘤复发提供依据,对提高术后诊断水平、评价手术效果和制定治疗方案有重要的临床意义。(2)和常规磁共振联合应用,可显著提高诊断的正确性,有效指导治疗方案的选择,有助于判断预后。