论文部分内容阅读
目的:本研究对2016年至2018年南昌大学第一附属医院烧伤科收治的特重烧伤患者的病原菌分布及耐药情况进行回顾总结分析,以期为烧伤抗感染治疗中敏感抗生素药物的使用提供参考和合理依据,降低多重耐药性的发生,提高烧伤救治成功率。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院烧伤科2016年1月至2018年12月间特重烧伤感染患者病原菌分布、耐药情况及变化情况。对相关计数资料用χ2检验,当不满足χ2检验条件时,用fisher确切概率法,P<0.05表明有统计学差异,P<0.01表明差异具有显著统计学意义。结果:在105例患者中,收集的395株病原菌中,血液来源的菌株173株,创面来源120株,呼吸道来源73株,尿路来源23株,静脉置管来源6株。革兰阴性(G-)菌株总计316株(80.00%),革兰阳性(G+)菌57株(14.43%),真菌22株(5.57%)。G-菌2016年至2018年分别占比76.73%、80.67%、83.76%;G+菌3年分别占20.13%、12.61%、8.55%;真菌分别占3.14%、6.72%、7.69%。检出阳性率由高到低前4位的病原菌依次是鲍曼不动杆菌(36.96%)、铜绿假单胞菌(20.76%)、肺炎克雷伯菌(10.89%)、金黄色葡萄球菌(10.63%)。鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、阿米卡星及四环素耐药率分别为53.42%、75.34%、78.76%,对其他所检测的抗生素耐药率表现为80%以上。铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、氨曲南、环丙沙星及美罗培南耐药率分别为60.98%、68.29%、64.63%、53.66%,对美罗培南耐药率呈上升趋势,2018年该菌对亚胺培南耐药率为62.50%,对其余检测的抗生素耐药率95%以上。肺炎克雷伯菌对美罗培南及替加环素的耐药率分别为48.84%、51.16%,对其余抗生素耐药率均在60%以上,且大部分耐药率在70%-80%。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及奎奴普汀/达福普敏感;对庆大霉素、环丙沙星不敏感。结论:1.2016年至2018年我院特重烧伤患者病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性菌有下降发展趋势,而真菌有上升趋势。2.2016年至2018年检出阳性率由高到低前4位的病原菌依次是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。3.鲍曼不动杆菌耐药率高,铜绿假单胞菌耐药率呈上升趋势,肺炎克雷伯菌对替加环素有一定敏感性。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及奎奴普汀/达福普敏感性高。