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第一部分头颈部肿瘤CT灌注成像的实验研究目的研究头颈部肿瘤CT灌注成像表现,探讨其在评价肿瘤血管丰富程度及鉴别良性乏血供肿瘤、良性富血供肿瘤及恶性肿瘤中的应用价值。方法将41例经病理证实的头颈部肿瘤分成三组：A组,良性乏血供肿瘤；B组,良性富血供肿瘤；C组,恶性肿瘤。对所有肿瘤术前行CT灌注检查,用后处理软件绘制时间一密度曲线(time-density curve, TDC),并计算感兴趣区的最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)、血容量(blood volume, BV)、血流量(blood flow, BF)、平均通过时间(mean transit time, MTT)和毛细血管表面通透性(capillary permeability surface area product, PS)等参数。观察分析TDC的形态特点及各CT灌注参数在三组肿瘤之间的差异。结果头颈部肿瘤CT灌注成像TDC可分为3种类型：Ⅰ型,缓慢上升型；Ⅱ型,速升速降型；Ⅲ型,速升缓降型。良性肿瘤(A组+B组)出现Ⅰ型TDC的频率明显高于恶性肿瘤(C组)(P=0.003),恶性肿瘤中以Ⅱ型和Ⅲ型TDC为主。B组和C组的MIP, BV及BF值比A组明显高(均P<0.01)；B组的PS值比A组明显高(P=0.002)；B组的MIP值比C组高(P=0.044)。结论 CT灌注成像的TDC形态和灌注参数可帮助鉴别头颈部良性乏血供肿瘤、良性富血供肿瘤及恶性肿瘤,其中以TDC曲线、MIP、BV和BF更有价值。第二部分头颈部肿瘤CT灌注成像与肿瘤血管生成的相关性研究目的研究头颈部肿瘤CT灌注参数值与微血管密度(microvessel density, MVD)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)的相关性,探讨其在评价肿瘤血管丰富程度及鉴别良性乏血供肿瘤、良性富血供肿瘤及恶性肿瘤中的应用价值。方法41例头颈部肿瘤行CT灌注检查后均尽快行手术切除,取与CT灌注相同层面的组织切片,行CD34和VEGF抗体免疫组织化学染色,检测其MVD计数和VEGF得分。观察分析MVD和VEGF在良性乏血供肿瘤、良性富血供肿瘤及恶性肿瘤之间的差异,并用Pearson相关分析分析其与各CT灌注参数的相关性。结果MVD计数在三组肿瘤之间无明显统计学差异(P>0.05)。恶性肿瘤(C组)的VEGF表达明显高于良性肿瘤(A组+B组)(P=0.007)。Pearson相关性分析表明,在三组肿瘤中MVD与VEGF表达呈正相关性(r=0.314,P=0.046)；MVD与MIP、BV均呈正相关(r=0.41,0.352; P=0.008,0.024); VEGF与各CT灌注参数间均无明显相关性。结论CT灌注成像的TDC形态,MIP和BV等可间接反映头颈部肿瘤血管生成情况,从而可帮助鉴别三组肿瘤。