【摘 要】
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目的:通过比较腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿（OEMC）保守治疗术后分别使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）与地诺孕素（DNG）作为后续辅助治疗的效果与不良反应,评估DNG用于OEMC术后维持治疗的有效性与安全性,为术后药物辅助治疗提供参考。方法:采用回顾性队列研究,依据纳排标准收集2018年1月1日—2021年1月1日于西北妇女儿童医院行腹腔镜OEMC剥除术且术后病理确诊的212例病例。根
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目的:通过比较腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿（OEMC）保守治疗术后分别使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）与地诺孕素（DNG）作为后续辅助治疗的效果与不良反应,评估DNG用于OEMC术后维持治疗的有效性与安全性,为术后药物辅助治疗提供参考。方法:采用回顾性队列研究,依据纳排标准收集2018年1月1日—2021年1月1日于西北妇女儿童医院行腹腔镜OEMC剥除术且术后病理确诊的212例病例。根据术后后续治疗方案的不同,分为三组,A组:术后未用药者,共67例;B组:术后使用GnRH-a者,共91例;C组:术后使用DNG者,共54例。比较三组患者体质指数、年龄、孕次、产次、病程、术中情况（如囊肿最大径线、术中出血量）、术前VAS评分、AMH水平、肿瘤标志物（AFP、Ca125、Ca153、Ca199、HE4）水平等,随访三组患者术后6个月肿瘤标志物水平,术后6个月与12月的妊娠、复发情况、总有效率及药物组的不良反应情况等。结果:1.三组患者的体质指数（BMI）、年龄、孕次、产次、既往宫腹腔镜手术次数、病程、肿瘤标志物水平、术中情况、术前视觉模拟评分（VAS）水平、抗苗勒管激素（AMH）水平等一般情况无统计学差异（P＞0.05）,三组数据资料具有可比性;2.三组患者在腹腔镜保守治疗术后6月、12月VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,B组与C组术后6月与12月的VAS评分均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但B组与C组两组术后6月与12月的VAS评分未见明显差异（P＞0.05）;3.三组术后6月Ca125、Ca199、HE4均较术前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）,AFP、Ca153水平与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6月B组与C组Ca125、Ca199、HE4均较A组低,差异无统计学意义（P＞0.05）,B、C两组之间未见统计学差异（P＞0.05）;4.三组患者术后6月、12月AMH水平均较术前明显降低,其中B组与C组术后6月与12月AMH水平均较A组高,差异有统计学意义（P＜0.05）,但B、C两组之间未见统计学差异（P＞0.05）;5.A组有妊娠意愿者48人,术后12月妊娠者17人,妊娠率35.42%;B组有妊娠意愿者46人,术后12月妊娠者24人,妊娠率52.17%;C组有妊娠意愿者32人,术后12月妊娠者18人,妊娠率56.25%;B组与C组术后12月的妊娠率均较A组高,但三组患者妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）,两两相比,发现B组与C组术后12月的妊娠率无统计学差异（P＞0.017）;6.术后12月A组累计复发率为10.45%（7/67）;B组累计复发率为2.20%（2/91）;C组累计复发率为1.85%（1/54）。术后12月B组与C组累计复发率低于A组,差异具有统计学意义（P＜0.017）,但B组与C组之间未见统计学差异（P＞0.017）;7.术后12月A组总有效率为89.55%（60/67）;B组总有效率为97.80%（89/91）;C组总有效率为98.15%（53/54）。B组与C组总有效率均高于A组,差异具有统计学意义（P＜0.017）,但B组与C组之间未见统计学差异（P＞0.017）;8.B组总不良反应发生率68.14%（62/91）;C组总不良反应发生率38.89%（21/54）;B组总不良反应发生率高于C组,差异有统计学意义（P＜0.05）。9.OEMC术后辅助用药是预防复发的保护性因素（OR＜1,P＜0.05）。结论1.腹腔镜下OEMC剥除术可有效清除病灶,改善患者症状,但术后复发率高,需要后续辅助治疗。2.OEMC术后辅助用药是预防复发的保护性因素。3.GnRH-a与DNG二者均可有效降低OEMC术后Ca125、Ca199、HE4水平、VAS评分与复发率、提高总有效率,二者治疗效果相当,且DNG不良反应发生率低于GnRH-a。4.DNG疗效可与GnRH-a媲美,可作为OEMC剥除术后药物辅助治疗的优秀选择。
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