颅内动脉瘤栓塞术后随访研究

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目的:血管内栓塞术是治疗颅内动脉瘤的一种重要方法,其死亡率、致残率明显小于手术夹闭术,效果好,但是亦有相关文献报道其有较高的复发率。本研究通过对48例栓塞术后患者短期随访,评价颅内动脉瘤栓塞术的稳定性、有效性,为栓塞术后预防及治疗提供理论依据。方法:2009.1至2013.1共184例颅内动脉瘤患者行栓塞术治疗,通过电话约访及患者自行复查收集到有效资料48例,总计50个动脉瘤,其中女性30例,男性18例,36例行单纯弹簧圈栓塞术,12例行支架辅助栓塞术,通过对他们的临床资料及复查后的影像学资料进行系统分析。结果:①48例患者出院时,其中3例动眼神经麻痹,1例中度残疾,随访时只有1例轻度残疾,临床愈后效果好。②第1次随访50个动脉瘤:3-4个月随访22个动脉瘤,没有复发患者;7-8个月随访21个动脉瘤,再开通1个,复发率4.76%;12个月随访5人,没有复发患者;大于16个月随访2人,未见复发者;应该分时间段复查,避免复发破裂再出血。③第2次复查9个动脉瘤,1个前交通动脉瘤24个月再生长,再生率11.11%。④随访50个动脉瘤,再开通1个,再生长1个,复发率2%。⑤15例高血压患者,共有16个动脉瘤,其中1个再开通,高血压患者术后动脉瘤有较高复发率,应该控制好血压。⑥随访50个动脉瘤,单纯弹簧圈栓塞38个,有1个出现再开通,1个再生长,支架辅助栓塞12个,未见复发患者。⑦术后随访短期内未见再出血、脑缺血等,并发症少。⑧头颅MRA是一种无创伤的检查,可作为术后初次复查的首选方法。⑨头颅DR片检查脑动脉瘤的栓塞形态,发现1例动脉瘤栓塞形态疏松,造影可见再开通。结论:1、随访48例患者,50个动脉瘤,有1个再开通,1个再生长,有效性为98%,复发率2%,具有良好的稳定性,效果好,并发症少。2、头颅DR是一种简单有效的短期复查方法。3、本研究为短期随访,短期效果理想,对于其远期效果、稳定性及其并发症仍需要进一步随访。
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