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目的:
对慢性肾脏疾病3～4期患者,采用不同方式进行中药灌肠,比较不同灌肠深度、不同灌肠液量的疗效差别。
方法：
(1)灌肠深度研究:从上海市中医医院肾内科门诊及病房收入的符合纳入标准的CKD3～4期患者共95例,通过随机数字表法随机分为高位灌肠组32例、低位灌肠组32例、对照组31例。高位灌肠组采用高位灌肠(灌肠器具插入25～30cm,低位灌肠组采用传统灌肠(灌肠器具插入约10cm),对照组不灌肠,每组分别进行CKD常规治疗。治疗前及治疗4周(1疗程),分别进行中医证候症状积分及总分、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)等指标的观察。比较其治疗前后的指标变化,观察其各组临床症状的改善程度,实验室指标的改善情况。
(2)灌肠液量研究:从上海市中医医院肾内科门诊及病房收入的符合纳入标准的CKD3～4期患者共84例,通过随机数字表法随机分为100ml组30例、200ml组27例、400ml组27例。三组均接受CKD常规治疗,除灌肠液量外无差异。治疗前及治疗4周(1疗程)、8周(2疗程)、12周(3疗程)分别进行中医证候症状积分、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清β2-微球蛋白(血β2-MG)、肾小球滤过率(GFR)、血清甲状旁腺激素(PTH)、血清胱抑素C(Cys-C)等指标的观察。比较治疗前与治疗后各时间点的指标变化,观察各组临床症状的改善程度,实验室指标的改善情况。同时对中药灌肠的安全性进行评估。
结果：
1.灌肠深度研究:
高位组疗效最好,对照组疗效最差,传统低位组相对对照组疗效尚可,但没有高位灌肠组疗效好。
2.灌肠液量研究
灌肠12周的疗效最好,200ml组的疗效最好,100ml组的疗效想对较差,400ml组与200ml组疗效相近。
结论：
(1)中药灌肠可以降低CKD患者血中Scr、BUN、β2-MG、PTH、Cys-C的浓度;中药灌肠对中医实证证候症状的改善更为明显。(2)高位灌肠的效果较传统低位灌肠效果更好。(3)从本研究所涉及的疗程看,灌肠疗程越长,灌肠效果越好。(4)灌肠液量以选取200ml为佳。