目的:通过比较儿童紫癜性肾炎(HSPN)不同的治疗方法,来观察槐杞黄颗粒治疗的临床疗效和安全性,进一步指导紫癜性肾炎患儿的临床用药。方法:收集2017-01至2018-12期间于河北医科大学第二医院儿科肾脏专业住院确诊和门诊复查的紫癜性肾炎患儿,共计60例,为孤立性性血尿或蛋白尿和血尿合并蛋白尿的HSPN患儿,分成三组,A组:混合治疗组(常规+槐杞黄颗粒治疗组),B组:常规治疗组,C组:单独槐杞黄颗粒治疗组(本组为小中量24小时蛋白尿的HSPN患儿),三组均为20例。所有入组儿童于入院时、出院前,出院后(2-28周),检测实验室的相关指标,包括尿沉渣、24小时尿蛋白、血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、B淋巴细胞、T淋巴细胞亚群、补体,以及复发情况,比较各个组的临床疗效。结果:1临床疗效观察1.1 A、B两组尿蛋白及尿红细胞计数情况1)连续2次尿蛋白转阴时间比较,A组短于B组,具有统计学意义(P<0.05)。[(10.40±4.38)周]vs[(16.27±8.28)周]2)连续2次尿沉渣红细胞恢复正常时间比较,A组短于B组,具有统计学意义(P<0.05)。[(17.22±7.06)周]vs[(21.21±6.59)周]1.2 HSPN患儿的总有效率情况1)比较A组与B组的总有效率,A组优于B组,具有统计学意义,(P<0.05)。(Z=-2.314,P=0.021)2)比较B组与C组的总有效率,B组优于C组,具有统计学意义,(P<0.05)。(Z=-2.215,P=0.027)2 HSPN患儿外周血T、B淋巴细胞功能情况2.1 A、B、C组治疗前后相关免疫学指标检测结果1)A组治疗前后的免疫学指标比较,T淋巴细胞亚群经治疗后免疫功能较治疗前改善,具有统计学意义(P<0.05),但B淋巴细胞功能前后比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(CD3+,CD4+,CD8+,CD4/CD8:t值分别为-8.176,-8.119,2.686,-7.261,P均<0.005;IgA,IgG,IgM:t值分别为-0.253,0.495,-0.912,P均>0.05)2)比较B组治疗前后的免疫学指标,CD3+和CD4+治疗后较治疗前升高,有统计学意义(P<0.05),CD4/CD8较治疗前升高,但无统计学意义(P>0.05);B淋巴细胞功能前后比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(CD3+:t=-3.007,P=0.007,CD4+:t=-6.623,P=0.000,CD8+:t=-0.565,P=0.579,CD4/CD8:t=-2.360,P=0.029;IgA,IgG,IgM:t值分别为-1.300,-0.114,-1.632,P均>0.05)3)C组治疗前后免疫学指标比较,T淋巴细胞和B淋巴细胞功能较治疗前好转,但无统计学意义(P>0.05)。(CD3+,CD4+,CD8+,CD4/CD8:t值分别为-1.625,-1.322,-0.201,0.840,P均>0.005;IgA,IgG,IgM:t值分别为-1.218,-0.240,-1.807,P均>0.05)2.2 A组与B组患儿治疗后T细胞亚群检测结果情况1)A组CD3+%明显升高,检测结果优于B组,具有统计学意义(P<0.05)。[(72.86±5.94%)vs(68.03±8.59%),t=2.067,P=0.046]2)A组CD3+CD8+%明显降低,检测结果优于B组,具有统计学意义(P<0.05)。[(26.52±3.56%)vs(30.84±3.45%),t=-3.897,P=0.000]3)A组CD4/CD8明显升高,检测结果优于B组,具有统计学意义(P<0.05)。[(1.55±0.36%)vs(1.21±0.13%),t=3.91,P=0.000]3 A组、B组HSPN患儿复发情况随诊6个月时40例患儿共复发4例,其中A组1例,B组3例,两组患儿复发率比较,具有统计学意义(P<0.05)。(Z=-5.39,P=0.000)4 C组安全性评价比较C组HSPN患儿给予槐杞黄颗粒治疗前、2周、6周、12-14周、20周、28周的6个时间点的生化指标结果,6个时间点谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、尿素氮无统计学意义(P>0.05)。结论:1.槐杞黄颗粒通过调节机体免疫系统,能够显著改善T、B淋巴细胞功能,降低随访期间的感染和复发率。2.槐杞黄颗粒明显降低24小时尿蛋白定量和尿红细胞计数,达到延缓肾脏功能受损的效果。3.槐杞黄颗粒不良事件发生率极低,为临床安全性用药。