研究背景:胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一,超过70%的胃癌新发病例发生在发展中国家,约50%的病例发生在亚洲东部,主要集中在中国。胃癌患者常伴有食欲下降,消化吸收能力差等症状,加上肿瘤带来的高分解、高代谢、低合成的代谢紊乱状态,就会出现不同程度营养不良。外科手术是目前治疗胃癌的有效措施,近些年来加速康复外科(ERAS)逐渐应用于外科领域,通过整合了一系列优化的围手术期处理措施,缓解或减少围手术期的心理、生理应激,主要包括麻醉控制、微创理念、围手术期护理干预等,避免术后并发症,并缩短住院时间,加快患者术后康复。但加速康复外科的应用需要与患者个体的特殊性有机地结合。目的:通过加速康复外科(ERAS)理念的应用,分析并比较不同程度营养不良远端胃癌患者的一般临床资料及术后并发症情况,进一步指导手术安全性及围手术期管理。方法:本文通过回顾性分析研究,统计了2015年7月至2017年7月在吉林大学第一医院胃结直肠外科第二手术组远端胃癌患者,共162例,应用NRS2002、PG-SGA、实验室检查等方法评估患者的营养风险和营养不良程度,所有轻、可疑、中度营养不良及部分重度营养不良的远端胃癌患者应用加速康复外科理念进行围手术期管理,剩余部分重度营养不良远端胃癌患者采用传统围手术期管理方案,分析比较患者基本临床资料、术后并发症、住院时间及各项化验指标等情况。结果:1、无、可疑、中、重度4种不同程度营养不良的远端胃癌患者所占的比率分别为21%、12%、36%、31%。2、轻、可疑、中度营养不良的远端胃癌患者应用ERAS围手术管理,术后并发症发生率与其他研究机构的数据不具有统计学差异。3、重度营养不良患者组的术后住院时间、术后并发症发生率高于轻、可疑、中度营养不良组,并且差异具有统计学意义。4、重度营养不良的患者,ERAS组术后住院天数高于营养支持组,并且差异具有统计学意义。ERAS组的前白蛋白差、视黄醇结合蛋白差低于营养支持组,并且差异具有统计学意义。结论:重度营养不良是增加远端胃癌术后并发症的危险因素;对于轻、可疑、中度营养不良的远端胃癌患者而言,ERAS的围手术期应用安全有效;对于重度营养不良远端胃癌的的患者,术前良好的营养支持会缩短术后住院时间、加快营养状态恢复。