目的:随着我国老龄化趋势的发展,年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的发病率逐年增加,成为我国老年人低视力和致盲的首要原因之一。导师白世淼教授从肝、脾、肾三脏辨证论治,临床上将本病分为肝肾不足型、阴虚火旺型、痰瘀互结型和脾虚湿困型,对症给予滋补肝肾,健脾利湿,滋阴降火和化痰软坚的中药进行治疗,疗效显著。本研究旨在全面客观评价通过从肝、脾、肾三脏为出发点治疗本病的临床疗效,探讨年龄相关性黄斑变性的临床辨治规律,丰富本病的病因病机理论,为临床上辨证施治本病提供客观依据。方法:严格按照年龄相关性黄斑变性的诊断标准、纳入标准和排除标准,筛选、收集来河北省中医院眼科就诊的年龄相关性黄斑变性的患者160例。其中男性87例,女性73例,年龄最小46岁,年龄最大87岁。随机分为治疗组和对照组,两组病人在性别、年龄、病程等方面差异无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗组96例,男53例,女43例。对照组64例,男34例,女30例。其中治疗组按患者的眼底情况、舌苔、脉象及全身情况辨证分为肝肾不足型28例,阴虚火旺型30例,痰瘀互结型24例和脾虚湿困型14例。治疗组给予口服中药汤剂治疗,肝肾不足型给予自拟益肾明目汤加减以滋补肝肾、益精明目,阴虚火旺型给予自拟养阴清热汤加减以滋阴降火、清热凉血止血,痰瘀互结型给予自拟黄斑复明汤加减以化痰软坚、活血化瘀,脾虚湿困型给予参苓白术散加减以健脾利湿。对照组给予西药维生素C片及维生素E软胶囊口服,七叶洋地黄双苷滴眼液点眼。连续3周为1疗程,中间休息3天,再进行第2个疗程,每例患者均按规定服药2个疗程后观察记录两组患者治疗前后视力、眼底、舌苔、脉象、光学相干断层扫描及荧光素眼底血管造影结果,并对结果进行统计学分析。结果:1治疗前后治疗组与对照组总体临床疗效比较(Table 5)按临床疗效评定标准,治疗组96例中,显效29例,有效50例,无效17例,总有效率为82.3%。对照组64例中,显效7例,有效24例,无效33例,总有效率为48.44%。经统计学处理,两组疗效有显著性差异(P<0.001),说明中药治疗组疗效明显优于西药对照组。2年龄相关性黄斑变性患者不同年龄段分布情况(Table 2)AMD患者的患病率与年龄增长成正比,随着年龄增长,AMD的患病率逐渐增高。其中,70-79岁年龄段的AMD患者在本组小样本统计中最多。3治疗组与对照组治疗前后视力比较(Table 4)治疗组与对照组治疗前视力比较,经统计学处理,P>0.05,差异无统计学意义,具有可比性。治疗组与对照组治疗后视力分别与治疗前比较,差异有统计学意义,说明治疗组和对照组的治疗均有提高视力的作用。两组治疗后视力比较,差异有统计学意义(P<0.05),可见治疗组视力提升明显优于对照组。结论:1从肝、脾、肾三脏辨证论治运用中药治疗年龄相关性黄斑变性可以有效提高患者视力,改善眼底症状,促进眼底出血、渗出吸收,减轻黄斑水肿,使新生血管减小或消失,延缓病情的发生发展,效果明显优于西药对照组。2在治疗期间,患者无不良事件发生,未发现肝、肾功能及其他重要器官的损害,表明该治疗安全有效。3人是一个有机整体,通过眼局部辨病与中医全身辨证相结合,运用中药治疗安全可靠,疗程短,疗效显著,有较高的临床应用和推广价值。