目的:Survivin是人类内源性抗凋亡蛋白IAPs(inhibitor of apoptosis proteins, IAPs)家族成员之一,它通过抑制凋亡途径的下游部分发挥作用,即直接或间接抑制凋亡终末效应器Caspase-3和Caspase-7的活性,发挥抗凋亡的作用。Survivin是IAPs家族中抗凋亡活性最强的蛋白。Smac (Second mitochondrial-derived activator of Caspase)是第一个发现的人含Reaper样基序的线粒体蛋白,当细胞发生凋亡时,它与细胞色素C一同释放到胞浆中,可以和IAPs结合,解除IAPs的抑制凋亡作用。Smac是目前发现的唯一存在于哺乳动物细胞中直接抑制IAPs的蛋白。目前国内外对于Smac在胆管癌中的研究均无报道。本研究采用免疫组化方法检测Smac和Survivin在肝外胆管癌组织中的表达,分析其临床意义,探讨两者在胆管癌细胞凋亡中的作用和关系。方法:收集手术切除,经病理证实为肝外胆管癌标本45例。其中男性26例,女性19例,男女比例为1.39?1,年龄47~75岁,平均年龄53.7±7.5岁。分化程度:高分化17例、中分化15例,低分化13例。TNM分期:I和II期共12例, III期20例, IV期13例。有淋巴结转移28例,无淋巴结转移17例。另取10例非癌胆管组织标本做正常对照。标本经福尔马林固定、石蜡包埋、连续4μm厚切片,免疫组织化学过氧化物酶标记链霉卵白素染色(Streptavidin/Peroxidase immunoperoxidase technique, SP)法测定Survivin和Smac的