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目的:探讨三维重建虚拟肝切除在肝癌切除术前规划及残肝体积(remnant liver volume,RLV)评估中的应用价值。方法:首先纳入20例拟行肝切除术的肝癌患者,所有患者均行上腹部计算机断层扫描血管造影(Computed Tomography angiography,CTA)。然后将扫描数据以医学数字成像和通信(Digitai Imaging and Communications in Medicine,DICOM)格式传输到个人电脑,再导入肝脏三维重建虚拟肝切除模拟手术系统(Myrian XP-Liver)中进行肝脏的三维重建。通过提取具有相似CT值的邻近体素重建肝脏结构(包括肝实质、肝肿瘤、肝动脉、肝静脉及门静脉),生成个体化的肝脏三维立体模型。在主刀医师的指导下行虚拟肝切除,系统自动测量出全肝体积(total estimated liver volume,TLV)、虚拟肝切除体积及RLV。并根据RLV及肝内血管走形不断优化肝脏切面,以此指导肝癌切除手术方案的制定。最后将虚拟肝切除手术过程与实际的手术过程进行对比,并将系统计算出的虚拟肝切除体积与术中称重法推算的实际肝切除体积进行相关性分析。结果:1、20例肝癌患者均进行了肝实质、肝肿瘤及肝血管的三维重建,并完成了虚拟肝切除及术前RLV的评估,最终成功的实施了肝切除术。虚拟肝切除与实际手术过程匹配良好,20例患者均达到了R0切除。2、术前虚拟肝切除体积与术中称重法所得实际肝切除体积呈显著正相关(r=0.999,p=0.000)。3、Myrian XP-Liver完成肝实质、肝肿瘤及肝血管的三维重建,并进行虚拟肝切除,这个过程大概需要2-3小时。结论:Myrian XP-Liver能够将抽象的二维CT图像重建成直观立体的三维图像,并能清晰显示肿瘤与肝血管的空间关系,且虚拟肝切除术能够较准确的评估RLV。此系统对肝癌术前的精确评估,可以提高手术的安全性及术中操作效率,对实际的肝癌切除术具有指导意义。