目的:结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,国内外发病率和死亡率均较高,多数在病程期间发生肝转移,成为患者死亡的主要原因,严重影响患者的预后;因此找到影响患者预后的因素,并采取及时适当的干预措施从而改善生活质量、延长生存期显得至关重要;本文旨在探讨影响结直肠癌肝转移患者预后的相关因素。方法:回顾性分析2009年11月至2014年11月福建医科大学附属第一医院收治的确诊结直肠癌伴肝转移的140例患者的临床资料,其中失访8例,对资料完整的132例患者采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-Rank法比较生存率,Cox比例风险回归模型进行多因素分析其预后因素,并将多因素分析结果中对预后有影响的独立因素建立预后指数(prognostic index)方程,根据PI值将患者分成低危组、中危组和高危组,分别计算生存率并绘制生存曲线。结果:单因素分析显示:以下13个因素:肝转移灶个数、肝转移灶分布、原发灶确诊至发现肝转移时间、肝转移灶大小、肝转移灶治疗方式、原发病灶分化程度、原发灶位置、淋巴结转移情况、脉管癌栓、原发灶的T分期、原发灶是否手术切除、辅助化疗、确诊结直肠癌时CEA值对预后因素有影响,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示:肝转移灶治疗方式、原发灶位置及局部淋巴结转移为独立预后因素。低危组、中危组和高危组的生存率、中位生存期差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌肝转移患者的肝转移灶应积极治疗,有手术指征者应积极手术,不能手术切除或不能耐受手术者应联合应用肝动脉化疗栓塞、射频消融或放射性粒子植入等局部治疗;原发灶位于横结肠可获得较好预后。局部淋巴结转移提示预后不良。PI值可对结直肠癌肝转移患者的预后作初步估计,并可对个体患者进行分层,从而采取针对性的个体化治疗。