【摘 要】
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目的本研究通过识别不同因素对正畸患者行为决策的影响,将患者偏好融入口腔正畸方案的选择。为精准提供服务方案、提高患者依从性及满意度、改善服务质量提供决策参考。方法基于离散选择实验方法（DCE）,通过文献综述和专家咨询确定本研究属性及其水平。借助DCE专用软件Ngene1.2采用D-efficiency进行研究设计,共创建8对选择集。于2019年9月～2020年3月对安徽省某三级口腔专科医院正畸患者进
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目的本研究通过识别不同因素对正畸患者行为决策的影响,将患者偏好融入口腔正畸方案的选择。为精准提供服务方案、提高患者依从性及满意度、改善服务质量提供决策参考。方法基于离散选择实验方法（DCE）,通过文献综述和专家咨询确定本研究属性及其水平。借助DCE专用软件Ngene1.2采用D-efficiency进行研究设计,共创建8对选择集。于2019年9月～2020年3月对安徽省某三级口腔专科医院正畸患者进行面对面问卷调查。利用Excel2013进行数据录入,统计学分析通过Stata 16.0软件构建条件logit模型和混合logit模型来评估患者对正畸方案的选择偏好。结果1.最终纳入研究属性共四个（复诊间隔时间、矫正器舒适度、矫正器美观度、治疗费用）。2.共调查523名口腔正畸患者,被调查患者平均年龄为20.47（±6.29）岁,口腔健康状况总体较差。3.混合logit回归模型结果显示,纳入本研究的四个属性均具有统计学意义。复诊间隔时间、矫正器舒适度、矫正器美观度和治疗费用对患者正畸方案选择均具有显著影响。患者最偏好复诊间隔时间2个月、矫正器舒适度非常好、矫正器美观度非常好和治疗费用低的正畸方案。4.患者认为治疗费用是四个服务属性中最重要的（占41.62%）,其次矫正器舒适度（占30.19%）和矫正器美观度（占25.65%）,复诊间隔时间的重要性相对最弱（占2.54%）5.支付意愿结果显示,为了将矫正器从舒适度略差提升到一般、较好和非常好,患者愿意分别多支付1.65万元、1.30万元和2.18万元。6.不同年龄段的患者对正畸方案的存在异质性。不同性别、受教育水平、婚姻状况、家庭年收入的患者对正畸方案的偏好不存在异质性。7.情景分析结果显示,相较于基线水平,改变单一矫正器美观度水平对患者选择正畸方案概率的影响最大,将矫正器美观度水平从略差提升至一般、较好和非常好,患者的选择概率将分别提高61.25%、50.85%和73.42%。结论与建议离散选择实验是测量正畸患者方案偏好的有效工具。经济因素是影响正畸患者方案选择的首要因素,矫正器舒适度和美观度也是影响患者正畸方案选择的重要因素,复诊间隔时间对患者选择的影响相对较弱。正畸患者之间存在人群偏好异质性,未成年患者对舒适度一般的矫正器有更高的偏好,而成年患者最偏好矫正器美观度非常好的方案。正畸医师应根据患者的基于患者群特性和选择偏好与患者共同制定依从性更好的正畸方案。改善矫正器美观度对患者选择概率提高幅度最大。降低治疗费用、生产价格相对优廉的矫正器和改善矫正器舒适度对提高正畸患者就诊率和治疗依从性具有重要意义。另外,建议加强在社区和学校进行口腔健康卫生宣教,实施提高人群口腔健康状况的措施,尤其是在未成年人群中。
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