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目的:1.分析孕早期(10-13周)低危孕妇的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和超敏C反应蛋白(hyper sensitive c-reactive protein,hs-CRP)与孕中期(24-28周)发生妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性及预测意义。2.制定孕早期FPG和hs-CRP预测发生GDM的风险截断值。3.论证孕早期FPG结合空腹尿糖阳性预测GDM的意义。筛查这两个指标是为GDM的早期筛查提供可靠的实验室依据,指导早期干预,减少GDM的发生,降低对母婴的不良影响。方法:研究对象为2018年12月至2019年7月在临沂市中医医院产科接受规范化产检的孕妇,发放调查问卷610份,收回573份,从中选取孕10-13周的低危孕妇473例。检测473例研究对象孕10-13周时的FPG、hs-CRP和空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、尿液分析加沉渣。于孕24-28周时行75gk口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT试验)的人数为455例(自然流产及胎儿发育畸形者共18例),确诊GDM的人数为93例,血糖正常者为362例。随访这些研究对象直至分娩(胎死宫内1例,失访4例),按分娩时的人数进行分组,分GDM组93例,正常组357例。采用SPSS25.0软件对数据进行分析,以p=0.05作为检验标准,计量资料用`x±s表示,计数资料使用构成比(%)表示,组间差异行t检验或卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义;多因素分析使用Logistic回归分析,回归分析的OR值大于1且具有显著性;风险截断值使用ROC曲线分析;接着在模型中加入交互项判断因素间的交互作用。利用pearson相关分析,分析孕早期hs-CRP与胰岛素抵抗指数(homa insulin-resistance,HOMA-IR)的相关性。结果:1.GDM组与正常组的孕早期FPG相比,GDM组(5.02±0.51)mmol/L高于正常组(4.66±0.52)mmol/L,P<0.01,具有统计学意义;孕早期FPG每升高1mmol/L,发生GDM的几率是之前的4.019倍。2.GDM组与正常组的孕早期hs-CRP相比,GDM组的hs-CRP(9.08±2.67)mg/L明显高于正常组(6.11±3.05)mg/L,P<0.01,具有统计学意义。hs-CRP每升高1mg/L,发生GDM的几率是之前的1.371倍。3.通过ROC曲线分析,单独筛查孕早期FPG的曲线下面积为0.695,灵敏性76.09%,特异性53.65%,风险截断值为4.665mmol/L;单独筛查孕早期hs-CRP的曲线下面积为0.776,灵敏性84.78%,特异性为65.17%,风险截断值为6.625mg/L;联合筛查孕早期的FPG和hs-CRP曲线下面积为0.796,灵敏性为73.1%,特异性为86%。4.利用pearson相关分析,孕早期hs-CRP的和HOMA-IR的相关系数为0.482,且具有0.01水平显著性。5.孕早期FPG和空腹尿糖阳性的交互项显著(P<0.01),OR值1.404大于空腹血糖的OR值1.363。结论:1.孕早期单独筛查FPG、hs-CRP预测GDM均呈正相关关系;两个指标与预测GDM的风险均呈正向的剂量反应关系;两者联合筛查对GDM的预测意义高于单独筛查。孕早期hs-CRP与胰岛素抵抗呈正相关关系。2.确定了孕早期FPG的风险截断值为4.665mmol/l,hs-CRP为6.625mg/l,可做为孕早期筛查的参考标准,用于指导早期干预。3.孕早期FPG合并空腹尿糖阳性可提高预测发生GDM的价值。