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目的:探讨2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者血清25-羟维生素D3水平与肝脏脂肪含量的关系。方法:选取2015年至2018年秋冬季节在南京医科大学第一附属医院内分泌科住院的T2DM患者382例,按照普通B超诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分为合并NAFLD组（n=242,男130例,女112例）与不合并NAFLD组（n=140,男78例,女62例）,收集相关病史,测定人体基本参数,检测患者空腹血糖（FBG）、甘油三脂（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）及胰岛素水平等指标,血清25-羟维生素D3水平采用电化学发光法检测。选取其中皮下注射胰岛素控制血糖至少半年,糖化血红蛋白小于7.5%,来自南京地区的141例患者（男82例,女59例）,进行超声定量肝脏脂肪含量检查,使用NIH image软件测量肝肾回声比值计算肝脏脂肪含量。采用简单相关分析及偏相关分析25-羟维生素D3与肝脏脂肪含量、BMI、腰围、HOMA-IR等指标相关性,采用单因素ANOVA检验分析25-羟维生素D3、HOMA-IR与肝脏脂肪含量之间的关系。结果:（1）T2DM患者合并NAFLD组血清25-羟维生素D3水平明显低于无脂肪肝组,差异均有统计学意义[（51±21）比（42±17）nmol/L,t=4.60,P<0.05];（2）经过校正年龄、病程、BMI、腰围、血脂水平,141例T2DM患者中肝脏脂肪含量仍与血清25-羟维生素D3水平负性相关（r=-0.272,P=0.005）;（3）141例T2DM患者按照肝脏脂肪含量三分位法分层后,随着肝脏脂肪含量值的增加,BMI、腰围、空腹胰岛素、HOMA-IR、TG、ALT水平升高,25-羟维生素D3水平降低（p<0.05）;（4）T2DM患者血清25-羟维生素D3水平与BMI（r=-0.283,P=0.001）、腰围（r=-0.263,P=0.002）、HOMA-IR（r=-0.268,P=0.002）、肝脏脂肪含量（r=-0.319,P=0.000）、空腹胰岛素（r=-0.224,P=0.009）成负相关;校正相关因素后,25-羟维生素D3与BMI、腰围、空腹胰岛素、HOMA-IR仍呈负性相关（P<0.05）;肝脏脂肪含量与BMI（r=0.288、P=0.001）、腰围（r=0.313,P=0.000）、HOMA-IR（r=0.456,P=0.000）、空腹胰岛素（r=0.252、P=0.003）、ALT（r=0.199,P=0.002）成正相关,与25-羟维生素D3（r=-0.319、P=0.000）成负相关;经过校正相关因素后,肝脏脂肪含量与BMI、腰围、空腹胰岛素、HOMA-IR、ALT呈正相关（P<0.05）,与25-羟维生素D3呈负相关（r=-0.340,P=0.000）;（5）对141例T2DM患者HOMA-IR进行四分位分层,在胰岛素抵抗程度严重时,25-羟维生素D3水平和肝脏脂肪含量负性相关,差异有统计学意义（r=-0.499,P=0.003）,且将BMI、腰围这两个因素进行校正后,统计结果发现,胰岛素抵抗程度较严重的T2DM患者中,血清25-羟维生素D3水平与肝脏脂肪含量仍负性相关（r=-0.463,P=0.008）。结论:T2DM患者血清25-羟维生素D3水平与肝脏脂肪含量呈负性相关;胰岛素抵抗程度严重（HOMA-IR>2.30）的T2DM患者血清25-羟维生素D3水平与肝脏脂肪含量负性相关显著。