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目的:炎症性肠病慢性病程反复复发的特点使得对该病活动性的有效评估显得尤为重要。随着超声技术的不断发展,超声在炎症性肠病的诊疗中发挥着越来越重要的作用。本研究旨在分析炎症性肠病患者肠道多模态超声的特点,探究其评估炎症性肠病的疾病活动性及并发症的临床应用价值。方法:选取2017年9月至2019年12月就诊于天津医科大学总医院的临床确诊炎症性肠病患者30例,其中溃疡性结肠炎15例,克罗恩病15例。根据内镜结果将患者分为镜下活动期组和镜下缓解期组,探测肠腔狭窄以内镜为标准,根据狭窄综合评分将患者的肠腔狭窄分为炎症与倾向炎症狭窄组和纤维化和倾向纤维化狭窄组,分别比较二维及多普勒超声、超声造影、弹性超声的超声参数的差异,并作相关性分析。以全腹增强CT结果评估探测穿透性并发症,并对经超声和CT测量肠壁厚度和评估病变范围进行相关性分析。对患者进行Mayo评分和CDAI评分同时收集实验室数据,包括C-反应蛋白、血沉,并作相关性分析。结果:1.超声评估IBD疾病活动性的表现:患者肠壁厚度镜下活动期组较缓解期组增厚且具有显著性差异(7.93±2.65vs4.16±1.08mm,p<0.001)。镜下活动期组患者彩色多普勒评分(Limberg评分)≥2级共18例,<2级共2例,缓解期组患者Limberg评分≥2级共3例,<2级共7例,两组评分差异有统计学意义(p=0.002)。超声造影定量分析参数:PE、AUC值镜下活动期组较缓解期组升高且有显著性差异(-40.66±4.81vs-50.47±5.03 db,p<0.001;356.44±170.67vs194.42±92.09d Bsec,p=0.021),两组患者的TTP值差异不具有统计学意义(20.04±8.74vs20.09±11.13s,p=0.990)。通过ROC曲线分析,以肠壁厚度大于4.7mm作为诊断阈值,其诊断活动性的敏感性为90%,特异性为80%,对应的曲线下面积是0.885。以PE、TTP、AUC分别高于-44.37d B、10.73s、226.15 d Bsec作为诊断阈值,其诊断的敏感性分别为75%、94%、81%,特异性为100%、25%、75%,对应的曲线下面积是0.922、0.516、0.824。2.超声评估IBD并发症的表现:二维超声共检测出肠腔狭窄20例,与内镜检出肠腔狭窄例数相符,瘘管和脓肿未检出。根据狭窄综合评分标准将患者分为纤维化和倾向纤维化组和炎症与倾向炎症组两组。两组患者的剪切波速度(3.63±0.86vs2.51±0.66 m/s,p=0.004)、杨氏模量(42.11±14.52vs21.41±8.78 k Pa,p=0.001)、TTP值(30.08±6.60vs14.39±3.18s,p<0.001)、PE值(-46.84±7.65vs-40.41±5.10 d B,p=0.036)和AUC值(204.38±42.53vs417.95±160.15d Bsec,p=0.001)的差异均有显著性。3.相关性分析:UC组患者肠壁厚度与内镜评分呈正相关(r=0.753,p<0.05),多普勒分级与内镜评分呈正相关(r=0.546,p<0.05),定量参数PE、AUC值与内镜评分呈正相关(r=0.757、0.693,p均<0.05),TTP值与内镜评分无显著相关性(p>0.05)。CD组患者肠壁厚度与内镜评分呈正相关(r=0.678,p<0.05),多普勒分级与内镜评分呈正相关(r=0.710,p<0.05),PE、AUC值与内镜评分呈正相关(r值分别为0.566、0.571,p均<0.05),TTP值与内镜评分无明显相关性(p>0.05)。超声和CT所示病变肠管最大壁厚)和病变范围(r=0.799,0.831,p<0.05均呈正相关。肠壁厚度与CRP、ESR值呈正相关(r=0.48,r=0.432,p均<0.05),肠壁厚度与Mayo评分呈正相关(r=0.703,p<0.05),与CDAI无明显相关性(p>0.05)。结论:1.IBD患者活动期超声特征为肠壁增厚、血流信号增强、组织灌注增加,超声造影显示的组织灌注增强可以为确定炎症状态提供更准确、详细的信息。肠壁增厚、多普勒评分、CEUS定量分析参数PE、AUC均与内镜有明显的相关性。2.超声造影和弹性成像对于鉴别肠腔狭窄性质有较高的诊察能力,为指示临床进一步采取何种治疗手段提供线索。超声结果与CT评估结果呈相关性,考虑到超声无辐射、简便易行等优势,其可能成为临床上替代CT的检查选项之一。3.多模态超声可为IBD疾病的综合评估提供更详细的临床参考信息。