乳腺癌中微钙化的产生机制虽尚不明确，但其作为乳腺癌的重要影像学征象被临床广泛认可。钼靶是乳腺癌微钙化灶检出的金标准，随着钼靶使用的增加，乳腺微钙化的检出率提高，微钙化在乳腺癌早期筛查及预后价值中的重要性逐渐显示出来。有研究表明伴有微钙化的乳腺癌患者较无钙化乳腺癌患者预后差，生存时间更短，但乳腺癌钼靶提示微钙化是否为判断患者预后的独立影响因素尚无一致意见。
　　目的：
　　本实验以本院乳腺外科收治的具有完整钼靶信息的浸润性乳腺癌患者作为研究对象，通过研究钼靶微钙化与其临床特征之间的相关性，为微钙化与乳腺癌预后的关系提供线索，并通过多因素分析归纳乳腺癌的独立预后危险因素。
　　方法：
　　收集2011年1月至2018年9月期间经“大连医科大学附属第一医院乳腺外科”手术治疗的浸润性乳腺癌患者1005例，统计其临床信息、病理资料、钼靶征象及预后随访结果。通过将浸润性乳腺癌患者根据钼靶有无微钙化分为浸润性乳腺癌微钙化组及浸润性乳腺癌无钙化组，其中微钙化组患者394例，无钙化组患者611例，比较两组之间的年龄、月经状态、超声肿物最大径、术式、组织学分级、分子分型、免疫组化（ER、PR、HER-2、Ki-67、EGFR、CK5/6）、T分期、N分期、M分期、临床分期、有无脉管癌栓、神经浸润、软组织浸润等临床特征，分析浸润性乳腺癌微钙化组与浸润性乳腺癌无钙化组之间临床特征的差异；并对患者的钼靶分类及可能影响乳腺癌患者预后的临床特征作Kaplan-Meier单因素生存分析，将对预后有影响（P＜0.05）的因素纳入cox多元回归，分析排除混杂因素影响后真正影响浸润性乳腺癌预后的危险因素；进一步将预后按照T分期分组，分析在不同T分期水平下微钙化及Ki-67表达与预后的关系。
　　结果：
　　（1）浸润性乳腺癌微钙化组与浸润性乳腺癌无钙化组临床特征分析，结果显示超声肿物最大径、组织学分级、分子分型、Ki-67（cut off值取14％、30％、40％、50％）、HER-2、PR、T分期、N分期、临床分期等临床特征组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　（2）微钙化及临床特征对预后的单因素分析结果显示钼靶微钙化和Ki-67（cut off值50％）、EGFR、脉管癌栓、软组织浸润、临床分期、组织学分级、ER、PR、T分期、N分期、M分期等临床特征组间生存时间比较有统计学差异（P＜0.05）。
　　（3）进一步行cox多因素分析显示钼靶微钙化不是影响浸润性乳腺癌预后的独立危险因素（HR：1.753，95％CI：0.841-3.654，P=0.134），T分期（T3vsT1：HR：7.619，95％CI：1.296-44.800，P=0.025）、N分期（N1vsN0：HR：4.215，95％CI：1.240-14.329，P=0.021；N2vsN0：HR：34.700，95％CI：2.530-475.884，P=0.008；N3vsN0：HR：23.369，95％CI：1.671-326.879，P=0.019）是影响浸润性乳腺癌预后的独立危险因素。
　　（4）将浸润性乳腺癌患者按照T分期再次进行分组，结果显示在T1分期中：浸润性乳腺癌微钙化组的平均生存时间较浸润性乳腺癌无钙化组的平均生存时间短（P=0.007）；浸润性乳腺癌Ki-67≥50％组的平均生存时间较浸润性乳腺癌Ki-67＜50％组的平均生存时间短（P=0.027），差异均有统计学意义。
　　结论：
　　（1）乳腺癌钼靶微钙化与较高的临床分期及组织学分级、较差的分子分型、PR（-）、HER-2及Ki-67高表达、肿瘤较大、更容易发生淋巴结转移等临床特征相关，乳腺癌伴微钙化提示复发转移风险高、预后不良；
　　（2）Ki-67cut off值取50％时在浸润性乳腺癌T1期中对预后有较好的预测价值，浸润性乳腺癌中Ki-67高表达患者较Ki-67低表达患者的预后差；
　　（3）微钙化与浸润性乳腺癌预后的关系受肿瘤大小的影响，微钙化在浸润性乳腺癌T1期中对预后有较好的预测价值，伴有微钙化的浸润性乳腺癌较无钙化的浸润性乳腺癌总生存期较短，预后较差；
　　（4）肿瘤大小及淋巴结转移是影响浸润性乳腺癌预后的独立危险因素，肿瘤越大、淋巴结转移越多的浸润性乳腺癌患者预后越差。