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目的评价超声造影对乳腺癌患者良恶性腋窝淋巴结鉴别诊断的价值，并分析乳腺癌原发灶声像特点与腋窝淋巴结转移的相关性。方法2010年9月～2013年2月我院收住入院的46例乳腺癌患者，共82个腋窝肿大淋巴结，均有手术病理结果，首先对46例患者进行超声常规扫查，二维灰阶超声重点观察乳腺肿块的大小、形态、内部有无沙粒样钙化、腋窝淋巴结大小、形态、长/短径(L/S)比值及内部结构；彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI）重点观察淋巴结内血流分布情况，并测定血流阻力指数（resistance index, RI）及动脉峰值流速（maximum velocity, Vmax）。46例乳腺癌患者同期进行腋窝淋巴结超声造影检查，记录并分析造影强化模式，并与术后病理结果相对照。采用卡方检验观察转移与非转移淋巴结各项指标的差异，采用一元相关分析分析各指标和腋窝转移淋巴结的相关性。结果常规超声检查结果显示：75.0%的转移性淋巴结L/S＜2，18.1%的非转移性淋巴结L/S＜2（P＜0.01）。淋巴结皮质增厚型、皮质狭窄型、无淋巴门型在转移组分别占72.5%、9.8%及17.7%；良性组分别占22.6%、77.4%及0%（P＜0.01）。淋巴结呈周边型血流分布在转移组占70.6%，良性组占12.9%（P＜0.01）。两组RI差异无统计学意义（P＞0.05）。超声造影结果显示：转移性淋巴结不均匀强化占82.4%，而良性淋巴结为不均匀强化仅占3.2%（P＜0.01）。与病理结果相对照，常规超声诊断腋窝淋巴结良恶性的敏感性、特异性及准确性分别为78.4%、75.0%及76.8%；超声造影诊断腋窝淋巴结良恶性的敏感性、特异性及准确性分别为90.2%、90.3%及90.2%，与常规超声检查比较，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果显示，乳腺癌原发灶的最大径≥2cm、淋巴结长短比(L/S)＜2等均与乳腺癌腋窝淋巴结转移有相关性（P＜0.05）。结论1.超声造影在判断乳腺癌腋窝淋巴结良恶性方面的价值优于常规超声。2.原发灶的最大径≥2cm者，腋窝淋巴结转移风险高，原发灶有无微钙化与腋窝淋巴结转移无明显相关性。3.腋窝淋巴结呈皮质增厚型或无淋巴结门型结构、淋巴结L/S＜2、非门型血流、非均匀强化等征象高度提示转移。