目的:2型糖尿病常见慢性并发症主要可分为为大血管病变(高血压、冠心病、心肌梗死等)、微血管病变(糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等),和神经病变(自主神经病变、周围神经病变、中枢神经病变)三类。本次调查通过填写调查问卷的形式,在导师的石岩教授的指导下,分别在沈阳市十三家三甲医院内分泌科选取符合纳入标准的2型糖尿病患者参与调查,统计分析沈阳市城市中心已诊断2型糖尿病的成年患者三类常见慢性并发症的发病情况及各类常见慢性并发症与患者生活史、职业、中医体质的相关性研究。希望可以为沈阳市民2型糖尿病常见慢性并发症的预防与治疗提供参考和指导。人群与方法:参考我国1991一2001年对全国30个省市三甲医院内分泌科住院病人回顾性分析的研究资料[7],糖尿病慢性并发症的总患病率73.2%,显著性差异定义为0.05,允许误差采用10%通过流行病学样本估算公式计算样本量:n=1.962*1.962*27*73/9=843。考虑数据完整性等因素,在估算样本量基础上多加20%,初步拟定样本量为1017。查阅中华人民共和国卫生部2000年发布的全国三甲医院名单,确定沈阳三甲医院19家,其中设有内分泌科室的13家(中国医科大学附属盛京医院、中国医科大学第一附属医院、沈阳军区总医院、辽宁省中医院、沈阳医学院奉天医院、中国医科大学第四附属医院、沈阳医学院沈洲医院、沈阳市第五人民医院、辽宁省金秋医院、辽宁中医药大学附属二院、沈阳医学院附属第三医院、中国医科大学第二附属医院二部、沈阳市中西医结合医院)。在此13家三甲医院内分泌科室选取已诊断为2型糖尿病已并发三类并发症中其中一类的成年患者,自愿填写调查问卷。调查期限30天,填写问卷1134份,根据资料完整性及剔除标准,879份问卷纳入统计分析。采用SPSS22.0统计分析软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差的形式表示,采用方差分析进行统计分析,组间比较采用LSD-t法两两比较;计数资料采用频数(%)表示,采用卡方检验进行统计分析,以P≤0.05为差异有统计学意义。结果:1.总体概况:879例2型糖尿病患者中,并发大血管病变患者246例,占调查总体的27.99%;并发微血管病变患者431例,占调查总体的49.03%;并发神经性病变患者202例,占调查总体的22.98%;2.一般指标概况:879例纳入分析2型糖尿病患者资料中,大血管病变、微血管病变、神经性病变三种并发症患者的2型糖尿病发病年龄、出现并发症时2型糖尿病病龄、体重指数、空腹血糖四个一般指标均p>0.05,不能认为三类并发症的四个一般指标组间差异有统计学意义。具体结果如下:2.1并发大血管病变的246例患者中,四个一般指标分别为63.5±19.83、7.82±2.68、24.39±3.11、8.59±3.13。2.2并发微血管病变的431例患者中,四个一般指标分别为65.12±11.4、7.62±2.71、24.91±3.37、8.68±3.19。2.3并发大血管病变的202例患者中,四个一般指标分别为65.43±11..86、7.67±2.58、24.55±2.89、8.81±3.53。3.生活史概况:879例纳入分析2型糖尿病患者资料中,大血管病变、微血管病变、神经性病变三类并发症患者的四种不同生活史百分比p<0.001,可以认为三类并发症患者的四种不同生活史百分比组间差异有统计学意义。具体结果如下:3.1并发大血管病变的246例患者中,四种不同生活史百分比分别为8.54%、30.89%、55.69%、4.88%。3.2并发微血管病变的431例患者中,四种不同生活史百分比分别为9.51%、26.45%、57.31%、6.73%。3.3并发神经性病变的202例患者中,四种不同生活史百分比分别为18.32%、14.36%、55.94%、11.39%。4.职业概况:879例纳入分析2型糖尿病患者资料中,大血管病变、微血管病变、神经性病变三类并发症患者的八种不同职业百分比p<0.001,可以认为三类并发症患者的8种不同职业百分比组间差异有统计学意义。具体结果如下:4.1并发大血管病变的246例患者中,八种不同职业百分比分别为15.04%、6.91%、4.07%、34.96%、12.20%、12.60%、6.50%、7.72%。4.2并发微血管病变的431例患者中,八种不同职业百分比分别为7.89%、10.21%、6.03%、38.98%、10.9%、15.08%、6.96%、3.94%。4.2并发神经性病变的202例患者中,八种不同职业百分比分别为10.89%、10.40%、8.91%、21.78%、18.32%、19.31%、4.46%、5.94%。5.中医体质概况:879例纳入分析2型糖尿病患者资料中,大血管病变、微血管病变、神经性病变三类并发症患者的九种不同中医体质百分比p<0.001,可以认为三类并发症患者的9种不同中医体质百分比组间差异有统计学意义。具体结果如下:5.1并发大血管病变的246例患者中,九种不同中医体质百分比分别为1.22%、5.28%、3.66%、4.47%、35.37%、7.72%、10.16%、30.89%。1.22%5.2并发微血管病变的431例患者中,九种不同中医体质百分比分别为0.93%、6.5%、7.66%、9.51%、31.09%、8.82%、21.35%、12.76%。1.39%5.3并发神经性病变的202例患者中,九种不同中医体质百分比分别为3.47%、18.32%、22.77%、17.33%、8.91%、10.40%、8.42%、9.41%。0.99%结论:1.沈阳市城市中心2型糖尿病患者三类常见慢性并发症中并发微血管病变的患者居多,大血管病变次之,神经性病变相对较少。2.沈阳市城市中心并发三类常见并发症的2型糖尿病患者的2型糖尿发病年龄、患有并发症时的2型糖尿病病龄、体重指数和空腹血糖四个一般指标无差异,该四个一般指标对2型糖尿病患者并发三类不同并发症无特异性影响。3.沈阳市城市中心2型糖尿病并发各类并发症的患者中,同时又吸烟史和饮酒史者居多,均占50%以上。其中并发大血管病变、并发微血管病变的患者,只有饮酒史者高于只有吸烟史者,而并发神经性病变的患者中,只有吸烟史者高于只有饮酒史者。吸烟、饮酒对三类2型糖尿病常见慢性并发症的发生有着显著影响,饮酒对大血管病变和微血管病变的发生影响大于吸烟,而并发神经性病变的患者,吸烟的影响大于饮酒。4.沈阳市城市中心2型糖尿病并发大血管病变、并发微血管病变的患者中,均已从事商业、服务业者居多,可见沈阳城市中心地区该职业工作的2型糖尿病患者相对其他职业容易并发该两类慢性并发症。而并发神经性病变的患者中,并无明显居高的职业从事者,其中商业、服务业人员、农、林、牧、渔、水利业生产人员和生产、运输设备操作人员及有关人员相对较多。从事职业不同对2型糖尿病患者并发神经性病变无显著影响。5.沈阳市城市中心2型糖尿病并发大血管病变的患者中,痰湿和气郁体质者明显高于其他体质者,表明此两种体质者容易并发该类慢性并发症。并发微血管病变患者中,痰湿和血瘀体质者明显高于其他体质者,表明此两种体质者容易并发该类慢性并发症。并发神经性并发症患者中,气虚、阳虚和阴虚三种体质者相对较多,表明此三种体质者容易并发该类慢性并发症。