阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清维生素D及二肽基肽酶-4水平的变化

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本文拟通过测定不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)和非OSAHS受试者睡前及醒后血清中的维生素D(VitaminD,VitD)以及二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4,DPP-4)水平,睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、体重指数(body mass index,BMI)、颈围、腰臀比、体脂百分比、最低血氧饱和度(the lowest arterial oxygen saturation,LSaO2)、平均血氧饱和度(the mean arterial oxygen saturation,MSaO2)等指标,研究血清Vit D、DPP-4水平与以上指标间的相关性,并探讨OSAHS患者血清Vit D、DPP-4水平的变化情况。  目的:  研究不同严重程度OSAHS受试者睡前与醒后血清Vit D、DPP-4水平的变化,探讨VitD、DPP-4与OSAHS之间的关系。  方法:  试验中纳入了2014年2月至2015年2月期间于我院呼吸内科睡眠监测中心就诊接受多导睡眠监测且符合纳入标准的80例受试者。由于轻度OSASH患者及中度OSASH患者临床症状较重度OSASH患者较轻,这些人群中接受诊疗的患者相对较少,且本试验前期的预试验研究结果显示各项检测指标在轻度OSASH受试者及中度OSASH受试者之间比较无统计学差异,因此将轻度OSASH组及中度OSASH组合并为一个亚组,即非重度OSAHS组,共分为三组,正常对照组(23例),非重度OSAHS组(23例),重度OSAHS组(34例)。所有受试者采用酶联免疫法测定血清Vit D(ng/ml)、DPP-4(ng/ml)的含量并进行统计学分析。  结果:  1.血清Vit D水平测定:  ①正常对照组、非重度OSAHS组及重度OSAHS组醒后血清Vit D水平均高于睡前(P<0.05);②各组间受试者睡前血清VitD水平比较无统计学差异(P>0.05);③重度OSAHS组受试者醒后血清Vit D水平低于正常对照组及非重度OSAHS组(P<0.05);④非重度OSAHS组受试者醒后血清Vit D水平低于正常对照组(P<0.05)。  2.血清DPP-4水平测定:  ①正常对照组及非重度OSAHS组受试者睡前及醒后血清DPP-4水平比较无统计学差异(P>0.05);②重度OSAHS组受试者醒后血清DPP-4水平低于睡前(P<0.05);③各组间受试者睡前血清DPP-4水平比较无统计学差异(P>0.05);④重度OSAHS组受试者醒后血清DPP-4水平低于非重度OSAHS组(P<0.05);⑤正常对照组受试者醒后血清DPP-4水平与重度OSAHS组及非重度OSAHS组间比较无统计学差异(P>0.05)。  3.相关性分析:  ①OSAHS组受试者睡前血清Vit D及DPP-4水平与BMI、AHI、颈围、腰臀比、体脂百分比、LSaO2、MSaO2之间无相关性(P>0.05);②OSAHS组受试者醒后血清Vit D水平与AHI呈负相关,r=-0.314(P<0.05);③OSAHS组受试者醒后血清DPP-4水平与AHI呈负相关,r=-0.281(P<0.05);④OSAHS组受试者醒后血清VitD及DPP-4水平与BMI、颈围、腰臀比、体脂百分比、LSaO2、 MSaO2之间无相关性(P>0.05);⑤OSAHS组受试者中AHI与BMI呈正相关,r=0.448(P<0.05);⑥OSAHS组受试者中AHI与LSaO2(r=-0.707)、MSaO2(r=-0.594)呈负相关(P<0.05);⑦OSAHS组受试者中AHI与颈围、腰臀比、体脂百分比无相关性(P>0.05);⑧OSAHS组受试者中BMI与LSaO2(r=-0.707)、MSaO2(r=-0.594)呈负相关(P<0.05);⑨OSAHS组受试者中BMI与颈围、腰臀比、体脂百分比无相关性(P>0.05)。  结论:  1.不论是否罹患OSAHS,醒后血清VitD水平均高于睡前。  2.OSAHS患者醒后血清Vit D水平与AHI呈负相关,OSAHS程度越严重,醒后血清Vit D水平越低。  3.重度OSAHS患者醒后血清DPP-4水平低于睡前。  4.OSAHS患者醒后血清DPP-4水平与AHI呈负相关,OSAHS程度越严重,醒后血清DPP-4水平越低。
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