目的：Chiari畸形（Arnold-Chiari Malformation，ACM）目前是一种患者的小脑的扁桃体疾病，该病的临床表现没有特异性，且临床表现的症状往往和病情严重程度不一致，多表现为患者枕颈部位的剧烈疼痛，面部出现麻木等。Chiari畸形的准确病因现在并不明确，随着医学工作者对Chiari畸形疾病的深入研究，其Chiari畸形合并脊髓空洞症状采取的手术方式也非常多，但仍有不少争议存在。Chiari畸形在临床上的治疗存在显著性的个体不同，没有统一的治疗方案。到目前为止还没有发现一种非常确切的手术方法，解决患者相关的所有症状。本文针对患者的个体不同从而进行相应的个体化治疗方案对96例患者进行治疗，探讨改良后颅窝减压手术联合枕大池成形手术治疗与后颅窝减压手术联合扩大硬膜修补手术治疗Chiari畸形的临床疗效和并发症发生情况。方法：选取唐都医院神经外科于2009年1月至2012年5月收治的96例Chiari畸形伴随脊髓空洞患者的临床资料。所有患者均符合Chiari畸形合并脊髓空洞疾病的临床诊断标准。将所有患者随机分为组一（改良后颅窝减压手术联合枕大池成形手术治疗）50例，组二（后颅窝减压手术联合扩大硬膜修补手术治疗）46例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料指标上，无统计学差异，P>0.05，均衡可比。排除标准：(1)排除在妊娠期的病人；(2)排除有心脑血管有着较为严重疾病的病人；(3)排除其有严重精神问题的病人；(4)排除依从性非常不好的病人；(5)排除肝脏部位有着肿瘤的病人。组一、组二两组患者在手术后均使用颈托进行固定，在神经外科病房进行治疗，同时使用镇痛泵，等到患者可以自主呼吸时，将气管导管拔出，转入普通病房治疗（止血、预防感染以及相关营养治疗等）。所有研究数据均采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析P<0.05为差异有统计学意义。结果：1)96例患者中，18例患者症状完全改善，58例好转，无变化16例，恶化4例，有效76例，有效率79.17%，术后患者主观感觉共济失调，肌力恢复最快，而患者感觉障碍恢复不显著。组一术式：完全改善的患者10例，症状好转30例，症状无变化9例，症状恶化1例，有效40例。平均住院时间7天，38例患者小脑扁桃体上移或尖端变钝。组二术式：完全改善的患者8例，症状好转28例，症状无变化7例，症状恶化3例，有效36例。平均住院时间8天，39例下疝的小脑扁桃体消失。两组患者之间近期疗效基本相当，差异无统计学意义（P>0.05）。2)所有患者均进行了随访，无1例失访和死亡病例。随访期间，96例患者中，症状完全改善14例，症状好转49例，症状无变化20例，症状恶化13例，有效63例，总有效率65.6%。组一术式：病例中症状完全改善8例，症状好转26例，症状无变化11例，症状恶化5例，有效34例。组二术式：病例中症状完全改善6例，症状好转23例，症状无变化9例，症状恶化8例，有效29例。两组患者之间远期疗效基本相当，差异无统计学意义（P>0.05）。3)96例来患者多次复查MRI显示，脊髓空洞全组共4例显著变大，缩小患者87例，症状无改变患者5例。脊髓空洞增大病例通过行空洞——蛛网膜下腔分流术或物理治疗大部分病人症状有所改善。组一术式：45例脊髓空洞显著变小甚至消失，脊髓空洞增大患者例数为2例，无变化患者的例数为3例。组二术式：42例患者脊髓空洞缩小或消失，脊髓空洞增大2例，无变化2例。两组之间脊髓空洞变化情况基本相当，差异无统计学意义（P>0.05）。4)组一术式中，切口感染1例，脑脊液漏1例，皮下积液1例，颅内感染1例；组二术式中，切口感染的患者为2例，脑脊液漏患者有0例，皮下积液的患者为1例，颅内感染患者为0例，2组之间的并发症发生率基本相当，差异无统计学意义（P>0.05）。所有病例经对症治疗后均痊愈出院。结论：1)依据本论文研究的患者的发病情况、影像学观察等特征，分别进行了颅窝减压手术联合枕骨大池的成形手术以及后颅窝减压手术合并扩大硬膜修补手术治疗，对Chiari畸形的治疗效果较好，同时，组一、组二的两种手术方法在疗效、并发症等指标方面，无统计学差异。2)两种手术方法治疗对chiari畸形合并的脊髓空洞有较好的治疗作用。