伴非典型特征抑郁障碍拒绝敏感性的事件相关电位研究

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目的:伴非典型特征抑郁障碍是抑郁障碍的一种重要亚型,由于其识别困难、常规治疗反应不同、预后差等受到研究者的关注。相比于其他抑郁障碍亚型,伴非典型特征抑郁障碍具有发病年龄早、病程长、抑郁发作次数多、更频繁的自杀意念和自杀企图、更有可能伴有精神病特征、转为双相抑郁障碍风险更高等特点。然而,伴非典型特征抑郁障碍在DSM-5中关于拒绝敏感性和情绪反应性指标的重要性在研究中一直存在争议。因此,本研究通过探索拒绝敏感性是否是区分伴非典型特征抑郁障碍和典型抑郁障碍的有效指标,以及拒绝敏感性与伴非典型特征抑郁障碍临床症状的相关性,给拒绝敏感性在伴非典型特征抑郁障碍诊断定义中的重要性提供实证依据。方法:在131名抑郁发作患者中验证拒绝敏感倾向性量表有效性的基础上,用汉密尔顿抑郁量表、拒绝敏感倾向量表、SCL-90人际敏感分量表、贝克自杀意念量表、快感缺失量表对50名伴非典型特征抑郁障碍患者和43名年龄、性别和教育程度相匹配的典型抑郁障碍患者进行临床症状评估。其中,对同意参加实验研究的25名伴非典型特征抑郁障碍患者和21名典型抑郁障碍患者进行网络抛球范式行为学和事件相关电位研究。其中,在行为学研究中,使用正负性情绪量表、基本需求量表分别测量患者在网络掷球范式接纳情境和排斥情境后情绪反应及基本需求满足情况。结果:(一)伴非典型特征抑郁障碍和典型抑郁障碍患者拒绝敏感性差异结果:两组患者在拒绝敏感倾向性量表得分上不存在显著差异(t=1.692,P=0.094),而在拒绝敏感性相关指标——人际敏感分量表得分上存在显著差异(t=3.091,P<0.05);同时在网络抛球范式社交排斥情境中,两组患者正性情绪在组别主效应、时间和组别的交互效应不显著,但负性情绪在组别主效应(F(1,45)=5.163,P<0.05)上存在显著的统计学差异,排斥体验引起了两组患者基本需求满足减弱,但未发现显著差异;在电生理学结果中,两组患者仅在接纳情境中发现差异,具体表现为在接纳刺激中诱发的P3波幅表现出边缘显著差异(F(1,45)=3.129,P=0.084);在排斥情境未发现显著差异。(二)伴非典型特征抑郁障碍患者拒绝敏感性相关指标与临床症状相关分析结果:拒绝敏感性行为学指标与抑郁症状存在显著相关(拒绝敏感倾向性:r=0.297,P<0.01;SCL-90人际敏感分量表:r=0.406,P<0.01),而在电生理指标上未发现与临床症状存在显著相关性。结论:伴非典型特征抑郁障碍患者拒绝敏感性水平高于典型抑郁障碍,并在相关行为指标上存在统计学差异趋势,而在脑电指标上未达到统计学差异。拒绝敏感性行为学指标与伴非典型特征抑郁障碍患者的抑郁程度存在显著相关,而在电生理指标上未发现显著相关性。
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