背景与目的糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是常见的糖尿病(diabetes mellitus,DM)微循环受损的慢性并发症之一。据统计慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的主要病因就是DN,而且已经成为全球多数国家的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)需要进一步透析治疗的首要病因。因此研究DN发病的机制及其治疗具有相当重要的意义。本研究通过观察银杏叶提取物注射液联合缬沙坦对2型糖尿病肾病血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK),中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR),血清IL-8的水平的变化,及评价银杏叶提取物联合缬沙坦治疗效果,探讨其对肾脏保护作用及可能机制。方法选取124例血清肌酐水平正常的2型糖尿病患者,根据Mogensen分级标准分为:单纯2型糖尿病组34例(T2DM组),微量白蛋白尿组患者46例(MAU组),大量白蛋白尿组患者44例(Ma AU组),并选取同时期的30例健康人群作为健康组(NC组),比较各组间sTWEAK、NLR和IL-8的差异;之后,MAU组和Ma AU组随机分为对照组和治疗组,对照组患者以常规治疗方案,包括控制饮食、适当运动、胰岛素降糖,并口服缬沙坦80mg/d治疗;治疗组患者在对照组的基础上,应用银杏叶提取物注射液20ml静滴QD,疗程3周,在治疗前后,比较sTWEAK、NLR和IL-8的水平并观察各组治疗效果。结果1.NC组、T2DM组、MAU组和Ma AU组IL-8、NLR水平逐渐升高,差异具有统计学意义(P<0.001);sTWEAK水平逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。2.采用二元logistics回归,分别对影响2型糖尿病是否出现微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的因素进行探讨。得知NLR和IL-8均为2型糖尿病出现微量白蛋白尿和大量白蛋白尿的独立危险因素,而血清sTWEAK为保护性因素。3.2型糖尿病肾病组中(MAU组和Ma AU组)IL-8、NLR、MAL(24小时尿微量蛋白)水平均呈正相关关系,而sTWEAK与上述因子呈负相关关系。4.治疗后,MAU组Ma AU组中血清IL-8、NLR、MAL的水平均明显降(P<0.05),sTWEAK水平增高(P<0.05);治疗组患者治疗后的MAL、IL-8、NLR的水平明显低于对照组治疗后的水平(p均<0.05),sTWEAK明显高于对照组治疗后的水平(p<0.05)。5.不论在MAU组还是Ma AU组,治疗组的总体有效率均高于对照组。结论血清sTWEAK,NLR,IL-8可作为2型糖尿病肾病肾损伤的敏感指标,对评估2型糖尿病肾病的发生和病情的进一步发展有重要意义;银杏叶提取物注射液联合缬沙坦具有保护肾脏作用,可能通过对微炎症的抑制作用从而治疗2型糖尿病肾病有良好的效果。