吴瑭(字佩珩、号鞠通),清代声名显赫的温病学家,成就卓著的杂病大家。他虽然没有明确述及自己与清初温病大家叶桂(字天士)存在私淑关系,但是,其著作《温病条辨》中的方剂,有不少是从《临证指南医案》中筛选整理出来的事实却是举世公认的。《清史稿》明言:“学本于桂。”此皆源于吴氏心折服于叶天士,而深惜叶氏论治温病的学验未被当时的医生所广泛采纳,并曾亲口说过“叶天士持论平和,立法精细,然叶氏吴人,所治多南方证,又立论甚简,但有医案散见于杂证之中,人多忽之而不深究。”此外,若潜心对比阅读叶、吴两家代表著作,不难发现吴氏的很多论治温热病以及内伤疑难杂病的理论都渊源于叶氏的著述。本文从文献学归纳整理的角度,结合叶吴两家著作及后人研究的优秀成果,将叶吴两家医学思想精华(主要包括温病学和杂病的诊治规律),条分缕析,穷源溯流,详加论证,揭示他们学术思想及诊疗特点的共通之处,使叶吴两家医学思想的传承关系一目了然。本篇首先从历史角度出发,查阅《清史稿》等史学文献资料,简述叶、吴二人生平著作与联系,又经过比较分析指出叶吴两家学术思想渊源存在的共性,最后结合时代背景,论证吴瑭继承叶氏医学思想是具有历史必然性。其次,在温病学方面,吴瑭完全吸收叶氏温病病因病机理论,明辨温病与伤寒之不同;首创温病“三焦”辨证理论,完善“卫气营血”学说;继承叶氏诊法特点,临床重视舌脉辨证,明确“温病五大死证”;完善叶氏清热养阴大法,临床创制化裁多个方剂,充实了温病治疗学。再次,内伤杂病方面,吴瑭继承叶氏胃阴学说,临床重视胃气,创立了脏腑体用补益法;吸收叶氏“阳化内风”学说,临证善用滋阴潜阳熄风法;重视叶氏久病入络学说,临床常用通络大法;吸收叶氏奇经辨证思想,丰富了内伤杂病的治疗。吴鞠通精研叶氏著述,完全继承叶氏医学思想的精华部分,终成造福一方的医学家。最为重要的是,吴氏在继承叶氏医学思想的同时并不拘泥于其说,而是勤求古训,博采众家之长,使叶氏之说系统化、条理化、完整化。