【摘 要】
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背景与目的:高血压是一种心血管常见病,能引起心、脑、肾及周围血管的严重并发症,心血管重构是高血压并发症的主要病理学基础。高血压时除心肌细胞和血管平滑肌细胞等实质细
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背景与目的:高血压是一种心血管常见病,能引起心、脑、肾及周围血管的严重并发症,心血管重构是高血压并发症的主要病理学基础。高血压时除心肌细胞和血管平滑肌细胞等实质细胞发生重构改变外,间质的胶原亦发生明显的重构变化,在高血压及高血压并发症的发生发展中起着重要作用。近年来研究表明醛固酮可能通过影响胶原代谢使血管和心肌间质纤维化,同时基础研究表明心血管系统中具有完整的醛固酮生成系统及醛固酮作用系统,组织醛固酮是心血管系统僵硬度增加的重要环节。动物试验证实抗醛固酮治疗有利于减低心肌纤维化,保护心功能,临床研究亦表明血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合抗醛固酮治疗较单用ACEI可更好的减低血清Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)和左室重量指数,心肌间质胶原沉积明显减低。大型国际临床试验RALES研究及EPHESUS研究分别证实在严重心衰及急性心梗后患者中抗醛固酮治疗可明显降低其死亡率,机制之一即为降低了心肌胶原含量。既往对于安体舒通在高血压中对胶原代谢影响的研究皆是基于其降压的基础上,然而研究发现血流动力学因素对胶原代谢的影响不大,本研究的目的就是观察高血压患者在保持稳定有效控制血压于正常后,应用小剂量醛固酮受体拮抗剂-安体舒通,对胶原代谢、动脉弹性以及心脏结构和功能的影响。方法:在大连市中心医院心内科门诊选取45例原发性高血压患者,年龄小于75岁,所有高血压患者血压均达到WTO和中国高血压联盟诊断标准,接受正规抗高血压治疗,血压稳定至少一个月以上。入选者随机分为对照组(继续原降压方案)和安体舒通组(在原有降压方案基础上加用安体舒通20mg/d),观察6个月。采集入选者的临床资
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