分子影像学在阿尔茨海默病早期诊断及鉴别诊断中的价值

来源 :中国人民解放军总医院 解放军医学院 解放军总医院 军医进修学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:martelfeng
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目的:  1.探讨碳11标记的匹兹堡复合物B正电子发射脑显像(11C-PIB-PET)在阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)诊断及鉴别诊断中的价值。  2.探索痴呆患者激越症状早期识别和处理措施。  方法:  1.通过对105例记忆力减退患者进行筛查,选择出不同类型痴呆患者共30例,其中AD患者14例,MCI患者10例,路易体痴呆(dementia with Lewy bodies,DLB)患者2例,额颞叶变性(frontotemporal lobe degeneration,FTLD)患者3例,血管性痴呆(vascular dementia,VaD)患者1例,另选智能正常老年人(normal controls,NC)10例。所有入选者行11C-PIB-PET脑显像,采集图像并进行分析。  2.对7倒伴有BPSD的痴呆患者行神经心理测试,包括简易精神状态检查(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MOCA)和神经精神量表(NPI)等;使用美金刚控制和改善临床症状;3个月后复查神经心理量表。  结果:  1.视觉观察下,AD组11C-PIB-PET成像皮质各脑区放射性滞留明显; MCI组11C-PIB-PET成像,程度不等;NC组、DLB、FTLD、VaD患者皮质各脑区未见明显放射性滞留。  2.对AD组、MCI组、NC组各对应脑区SUVR进行统计学分析,显示AD组患者额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质SUVR均显著高于NC组,P<0.05,有统计学差异;MCI组额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质SUVR均显著高于NC组,P<0.05,有统计学差异;而在AD组与MCI组间额叶、颞叶、顶叶比较,P<0.05,有统计学差异,枕叶皮质比较时,P=0.1350,即无统计学差异。非AD患者SUVR均低于1.5,由于例数过少未进行统计学分析。  3.7例患者的激越/攻击、易激惹、焦虑等症状均有显著改善,认知情况和日常生活能力也略有提高。  结论:  1.11C-PIB-PET脑显像在AD临床诊断及鉴别诊断中有重要的临床应用价值。  2.美金刚对患者BPSD症状,特别是激越症状可有很大的作用。
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