应用E-cervix弹性技术进行临产前宫颈成熟度评估及产程的相关性研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuyaya
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目的:应用E-cervix宫颈弹性成像技术测量宫颈弹性参数,用以评估临产前宫颈成熟度,并探讨其在制定分娩计划及预测第一产程时长中的应用价值。方法:选取2019年10月至2020年9月在安徽医科大学附属妇幼保健院选择阴道试产的足月临产孕妇105例,采用经阴道超声进行宫颈弹性成像(UE,ultrasound elastography)检查,测量宫颈管长度(CL)和宫颈弹性参数:硬度比(HR)、弹性对比指数(ECI)、宫颈内口平均应变水平(IOS)、宫颈外口平均应变水平(EOS),并记录孕妇年龄、身高、体质量、末次月经等一般资料,随访其最终分娩方式,分成自然产和剖宫产两组,分析两组中参数的相关性和临床预测效能。同时根据自然产组的产程图,分别计算促宫颈成熟到规律宫缩时间(持续20s以上,5到6min一次宫缩)、规律宫缩(0指)到宫口开放3指时间及第一产程时间,讨论宫颈弹性参数与产程时长的相关性。结果:105例足月临产孕妇中68例经阴道分娩,行剖宫产的有37例。宫颈弹性参数指标在两种分娩方式间均有统计学差异(p<0.05);CL为剖宫产的独立预测因素,CL值越高,剖宫产率越高;CL、HR与剖宫产率成正相关,ECI、IOS、EOS与剖宫产率成负相关。IOS、EOS预测剖宫产的敏感性分别为99.5%和99.7%,截断值分别为0.32和0.41;ECI预测剖宫产的特异性较高,为93.9%,截断值为2.77。在68例阴道分娩的孕妇中,可准确记录促宫颈成熟到规律宫缩时间、规律宫缩到宫口开放3指时间及第一产程时间者49例,结果表明ECI与EOS之间成正相关关系(r=0.601,p<0.01),ECI与规律宫缩到宫口开放3指时长之间成负相关关系(r=-0.544,p<0.01),ECI与第一产程时间之间成负相关关系(r=-0.899,p<0.01),IOS与第一产程时间之间成负相关关系(r=-0.956,p<0.01),EOS与第一产程时间之间成负相关关系(r=-0.886,p<0.01)。结论:E-cervix弹性成像作为一种无创、快速、便捷的半自动定量技术,其弹性参数ECI、HR、IOS、EOS、CL对于宫颈成熟度的评估具有指导意义,为分娩方式的制定提供了有效依据,同时宫颈弹性参数对于临床预测产程时长有一定的指导意义。
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