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目的:本研究拟以应用右正中神经电刺激、右正中神经电刺激联合穴位电刺激治疗的重型脑损伤昏迷患者为观察对象,探讨右正中神经电刺激与右正中神经电刺激联合穴位电刺激对患者治疗效果的机制,以期为临床提供中西医治疗重型脑损伤昏迷患者的循证学依据。 方法:本研究自2014年1月到2015年9月观察并收集了上海曙光医院重型脑损伤患者40例。将重型脑损伤的40例患者随机分为A、B两组,每组20例,在治疗过程中A组为右正中神经电刺激治疗组,B组为中医穴位电刺激联合右正中神经电刺激治疗组。首次治疗到治疗结束14天内隔天进行GCS指标的评估;首次治疗当天、第14天结束治疗结束当天分别进行BIS指标的评估及抽取患者的血液,检测β-内啡肽(β-EP)、亮氨酸脑啡肽(LNK)、强啡肽(Dyn)、血钠、谷氨酸转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)等指标;伤后6个月随访观察患者意识恢复情况。 结果:1.经过14天的治疗后,两组患者的BIS和GCS指标都得到了明显的改善,其中A、B两组治疗前后均表现出了显著性的差异(P<0.05),但两种疗法组间比较结果显示:两种疗法对于脑损伤患者治疗前后的BIS和GCS值改善效果并没有明显区别(P>0.05); 2.经过14天的治疗后,两组患者的β-内啡肽(β-EP)、亮氨酸脑啡肽(LNK)和强啡肽(Dyn)较治疗前都得到了下降;两组患者组间差异分析结果显示:A、B组间的β-EP、Dyn值治疗后/治疗前,均呈现出显著性差异(P<0.05),表明经过治疗后B组中医穴位电刺激联合右正中神经电刺激治疗组β-EP、Dyn的改善效果要明显好于A组右正中神经电刺激治疗组。 3.经过14天的治疗后,两组患者谷氨酸转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)检测结果显示:组间治疗结果分别进行对比发现,经过两种治疗手法治疗后A、B两组组间的ALT值和AST值治疗后/治疗前,均呈现出显著性差异(p<0.05)。 结论:1.穴位联合右正中神经电刺激和右正中神经电刺激对重型脑损伤昏迷患者意识恢复具有一定的疗效。 2.穴位联合右正中神经电刺激组患者的β-EP、Dyn的改善效果好于右正中神经电刺激治疗组。 3.单纯的右正中神经电刺激和中医穴位联合右正中神经电刺激对于重型脑损伤患者的β-EP、LNK、Dyn、ALT和AST指标有一定的改善作用。