【摘 要】
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目的:比较妊娠相关性乳腺癌（Pregnancy-associated breast cancer,PABC）与非妊娠相关性乳腺癌（non-PABC）的临床病理特征及预后的差异。方法:回顾性分析2005年9月—2018年12月吉林大学白求恩第一医院乳腺外科收治的35例PABC患者（妊娠期、哺乳期或产后1年内确诊）及1086例non-PABC患者的临床资料和病理资料,比较两组临床病理特征的差异。应用K
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目的:比较妊娠相关性乳腺癌（Pregnancy-associated breast cancer,PABC）与非妊娠相关性乳腺癌（non-PABC）的临床病理特征及预后的差异。方法:回顾性分析2005年9月—2018年12月吉林大学白求恩第一医院乳腺外科收治的35例PABC患者（妊娠期、哺乳期或产后1年内确诊）及1086例non-PABC患者的临床资料和病理资料,比较两组临床病理特征的差异。应用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验比较两组的无病生存期（Disease-free survival,DFS）和总生存期（Overall survival,OS）。应用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析讨论PABC对患者DFS和OS的影响。利用倾向性评分匹配法（Propensity score matching,PSM）按照1:3的比例对PABC组和non-PABC组患者进行匹配,匹配的变量为纳入的各项临床病理特征。匹配后得到28例PABC患者和84例non-PABC患者,两组临床病理特征的差异没有统计学意义。应用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验比较匹配后两组的DFS和OS,分析在其他临床病理因素一致的条件下PABC对患者预后的影响。结果:（1）PABC与non-PABC组间多项临床病理特征的差异具有统计学意义。PABC组患者中位年龄更小（P<0.001）,肿瘤体积更大（P<0.001）,肿瘤分期较晚（P=0.014）,肿瘤组织学分级更高（P=0.003）。在免疫组化分子表达上,PABC组ER表达率更低（48.6%vs 77.4%,P<0.001）,PR表达率更低（51.4%vs 73.3%,P=0.008）,Ki-67表达率更高（82.8%vs 62.5%,P=0.042）,而HER-2表达两者没有差异（32.4%vs 23%,P=0.29）。PABC组最常见的分子分型为三阴性（31.2%）,non-PABC组最常见的为Luminal B（HER-2阴性）型（34%）。在治疗方式上,两组乳腺手术和腋窝手术方式均没有差异,PABC组接受新辅助化疗的患者更多（42.9%vs 19.6%,P=0.02）,接受辅助化疗的患者则更少（57.1%vs 73.7%,P=0.048）,接受放疗的患者更多（80%vs 59%,P=0.021）,接受内分泌治疗的患者更少（57.1%vs 76.9%,P=0.012）。（2）PABC组较non-PABC组患者有更差的DFS（P=0.011）与OS（P=0.038）。多因素分析显示年龄（HR:0.898,95%CI[0.857-0.941],P<0.001）、T分期、N分期、Ki-67（HR:2.097,95%CI[1.191-3.691],P=0.010）是影响乳腺癌患者DFS的独立因素,而PABC（HR:1.385,95%CI[0.597-3.214],P=0.449）不是影响乳腺癌患者DFS的独立因素;年龄（HR:0.918,95%CI[0.857-0.984],P=0.016）、T分期、N分期是影响乳腺癌患者OS的独立因素,而PABC（HR:1.467,95%CI[0.469-4.588],P=0.510）不是影响乳腺癌患者OS的独立因素。（3）PSM后得到28例PABC患者与84例non-PABC患者,在两组临床病理因素没有显著差异的条件下,两组患者的DFS（P=0.34）和OS（P=0.47）的差异均不具有统计学意义。结论:（1）PABC具有较差的临床病理特征,诊断为PABC与患者较差的DFS和OS相关。（2）临床病理特征相似的PABC与non-PABC的预后没有明显差别。
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