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目的总结北京医院已行尸体解剖老年患者中心脏瓣膜钙化的检出率,并分析临床与病理间的相关性。方法入选北京医院病理科1954年11月7日至2016年3月7日间,年龄60-106岁的老年患者的系统病理解剖资料,共1047例。回顾性分析经尸检病理证实的心脏瓣膜钙化的病例,总结瓣膜钙化检出率与年龄、临床疾病及冠状动脉粥样硬化间的相关性。结果1.1047例尸检病例中主动脉瓣钙化、二尖瓣钙化、主动脉瓣合并二尖瓣钙化及心脏瓣膜钙化检出率分别为 15.2%(159 例)、9.6%(101 例)、5.4%(57 例)、19.4%(203 例)。2.60-69岁、70-79岁、80-89岁、90-106岁不同年龄组心脏瓣膜钙化检出率分别为6.4%(15/234)、12.8%(37/289)、22.5%(70/311)、38.0%(81/213)(趋势 X2=82.52,P<0.01);合并病理冠状动脉狭窄或高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾病的患者心脏瓣膜钙化检出率较高。3.多因素回归分析,不同临床因素对发生瓣膜钙化的风险分别为年龄(0R=1.066,95%CI:1.048-1.086,P<0.01)、高血压(0R=1.223,95%CI:0.859-1.741,P＞0.05)、冠心病(0R=2.238,95%CI:1.396-3.589,P<0.01)、糖尿病(0R=1.053,95%CI:0.700-1.586,P>0.05)、慢性肾病(0R=0.924,95%CI:0.610-1.399,P>0.05)。4.与无心脏瓣膜钙化患者比较,心脏瓣膜钙化患者发生冠状动脉粥样硬化的风险增加(0R=2.983,95%CI:1.868-4.765,P 0.01)。结论随增龄,老年人心脏瓣膜钙化发生率增加;冠心病患者具有较高的发生瓣膜钙化的风险;瓣膜钙化与冠状动脉粥样硬化相关。目的评价经胸超声心动图(TTE)在老年患者左心瓣膜钙化诊断中的准确性。方法回顾性分析,收集1982-2015年在北京医院行心脏瓣膜病理检查的410例老年尸检患者,患者生前均行经TTE检查;根据死亡的不同年代分为3组:1982-1995年组、1996-2005年组、2006-2015年组;根据死亡的不同年龄分为3组:60-75岁组、76-90岁组、91-106岁组。结果1.以病理检查结果为金标准,TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6%、28.2%、43.7%、1.234、0.405、0.298、0.878。2.与1982-1995年组比较,1996-2005年组、2006-2015年组随着时代发展,TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感性、阳性预测值逐步增加,特异性、阳性似然比、阴性似然比、阴性预测值逐步下降。3.与60-75岁组比较,76-90岁组、91-106岁组随着患者年龄增长,TTE检查诊断老年左心瓣膜钙化的敏感性、阳性预测值逐步增加,特异性、诊断符合率逐步下降。4.以病理检查作为金标准,TTE检查诊断老年主动脉瓣瓣膜与二尖瓣瓣膜钙化的敏感性、特异性、诊断符合率、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为 88.2%与 44.0%、30.8%与 75.3%、42.7%与 71.5%、1.275 与 1.780、0.382 与 0.744、0.250 与 0.198、0.909 与 0.906。结论TTE检查对诊断老年左心瓣膜钙化尤其是主动脉瓣瓣膜钙化敏感性很高,不易漏诊,但特异性欠佳。目的研究风湿性心脏瓣膜病与非风湿性心脏瓣膜病所致心脏瓣膜钙化的病理特点异同。方法回顾性总结北京医院病理科标本库中,2002-2016年在心脏外科行瓣膜置换手术、病理瓣膜钙化阳性的心脏瓣膜标本,按照病因分成风湿性心脏瓣膜钙化组、非风湿性心脏瓣膜钙化组,观察两组间HE染色光镜表现;从标本库中选取风湿性主动脉瓣瓣膜钙化、风湿性二尖瓣瓣膜钙化与非风湿性主动脉瓣瓣膜钙化标本各1例行电镜检查及能谱分析。结果1.HE染色可见风湿性与非风湿性瓣膜钙化均可有不同程度的瓣膜钙化,严重者可呈骨样改变,钙化呈片状和点状分布;风湿性瓣膜钙化标本玻璃样变性较重,厚壁肌性血管多见,钙化一般较重;非风湿性瓣膜钙化标本粘液变性较为明显,厚壁肌性血管少见。2.电镜可见钙化物质呈点状和片状两种集合体形态,钙化集中区域呈片状分布,周边呈点状分布,钙化颗粒形态各异,直径在0.3-5μm;风湿性主动脉瓣瓣膜钙化、风湿性二尖瓣瓣膜钙化与非风湿性主动脉瓣瓣膜钙化电镜表现无明显差异。3.能谱分析提示不同病因、不同瓣膜钙化成分基本一样,主要为C、0、P、Ca元素,并含有Na、Mg;不同病例钙化部位Ca/P原子百分数比值在1.29-1.48,无统计学差异(p>0.05),提示钙化的物相主要是钙的磷酸盐。结论虽然发病机制不同,风湿性与非风湿性瓣膜钙化病理表现在HE及电镜下无明显差异,钙化成分主要是钙的磷酸盐。