目的 吸烟已成为目前严重危害健康的公共卫生问题。吸烟是多种疾病的致病因素和可能致病因素;而近年来中国的吸烟率却持续增加,特别是青少年的吸烟呈上升趋势。为此,探讨在个人水平和班级水平上中学生和大学生吸烟的影响因素,确定危险人群,为制定针对减少中学生和大学生的吸烟行为的预防措施提供真实可靠的依据。 方法 通过随机整群抽样的方法,对天津市两所中学的25个班和天津市12所大学的24个班进行有关吸烟的知识、态度、行为的问卷调查。在分别对天津市中学生和大学生吸烟状况进行描述分析的基础上,采用了因子分析对问卷中有相关性的内容加以提取。最后分别对天津市中学生和大学生的吸烟状况进行多水平模型的拟合,揭示了中学生和大学生吸烟的影响因素。 结果 对1061份中学生的问卷分析显示:中学生的尝试吸烟率为17.6%。对问卷的内容进行相关性分析发现各指标间不是相互独立的,有统计学意义;随后进行了因子分析,提取出“知识”、“态度”和“环境”三个共性因子。最后以“是否尝试过吸烟”为应变量,以年龄、性别、共性因子等变量作为自变量进行二分类反应变量两水平模型的拟合,结果表明:与一般logistic回归分析相比,多水平模型分析结果的标准误小。中学生尝试吸烟的危险因素有,个人水平上的年龄(OR值为1.421)、对吸烟所持的态度(OR值为1.213),周围环境中吸烟行为的多少(以下简称环境,OR值为4.472)和班级水平上的宣传教育(OR值为1.113)其可以增强环境中吸烟行为多少与中学生尝试吸烟行为的关系。中学生尝试吸烟的保护因素有个人水平上的性别(OR值为0.324)。在中学生尝试吸烟的影响因素中年龄、态度和性别三个因素不具有班级间的差异,环境因素具有班级间的差异。