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目的:通过比较几种吸附剂对肝衰竭患者血浆总胆红素、胆汁酸及血氨的吸附作用,为研究一种新的用于治疗肝衰竭的吸附材料提供帮助。方法:收集四名肝衰竭患者血浆,将每位患者血浆分为十一份,分别使用以下十种吸附材料及空白对照管进行血浆灌流:Ⅰ组为丽珠HA330大孔吸附树脂;Ⅱ组为活性炭+人血白蛋白包被;Ⅲ组为AB-8大孔吸附树脂;Ⅳ组为AB-8大孔吸附树脂+化学处理+人血白蛋白包被;Ⅴ组为AB-12大孔吸附树脂;Ⅵ组为AB-12大孔吸附树脂+化学处理+人血白蛋白包被;Ⅶ组为乙基纤维素+人血白蛋白包被;Ⅷ组为乙基纤维素+化学处理+人血白蛋白包被;Ⅸ组为乙基纤维素+化学处理+多粘菌素E+人血白蛋白包被;Ⅹ组为乙基纤维素+化学处理+丁胺卡那+人血白蛋白包被;Ⅺ组为空白对照组。每组灌流器分别用肝衰竭患者离体血浆灌流,从灌流循环0次(C0),1次(C1),2次(C2),3次(C3)分别留取血浆5ml,检测总胆红素、胆汁酸和血氨的浓度。结果:1.对总胆红素的吸附效果:随着灌流次数的增加,各组血浆内总胆红素浓度均逐渐下降。其中Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅷ组、Ⅸ组、Ⅹ组灌流结束时,总胆红素浓度较灌流前明显降低,C3与C0比较,有显著性差异,P＜0.05;Ⅴ组、Ⅵ组、Ⅶ组、Ⅺ组灌流结束后,血浆总胆红素浓度C3较灌流前C0无显著性差异,P＞0.05。各组对总胆红素吸附率比较:Ⅷ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅹ组＞Ⅸ组＞Ⅳ组＞Ⅲ组＞Ⅵ＞Ⅶ组＞Ⅴ组＞Ⅺ组,其中Ⅱ组、Ⅹ组组间比较无显著性差异(P＞0.05);Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅸ组组间比较无显著性差异(P＞0.05);Ⅴ组、Ⅵ组、Ⅶ组、Ⅸ组组间比较无显著性差异(P＞0.05);其余各组间相互比较均存在显著性差异(P＜0.05)。对总胆红素吸附效果最好的三种材料为Ⅷ组、Ⅰ组、Ⅱ组,其中Ⅷ组最好;而Ⅴ组、Ⅵ组、Ⅶ组对胆红素吸附作用最差。2.对胆汁酸吸附效果:随着灌流次数的增加,各组血浆内胆汁酸浓度均逐渐下降。其中Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组、Ⅵ组、Ⅷ组、Ⅸ组、Ⅹ组灌流结束时,胆汁酸浓度较灌流前明显降低,C3与C0比较,有显著性差异,P＜0.05;Ⅶ组、Ⅺ组灌流结束后,血浆总胆汁酸浓度C3较灌流前胆汁酸浓度C0无显著性差异,P＞0.05。各组对胆汁酸吸附率比较:Ⅱ组＞Ⅳ组＞Ⅸ组＞Ⅷ组＞Ⅰ组＞Ⅹ组＞Ⅵ组＞Ⅲ组＞Ⅴ组＞Ⅺ组＞Ⅶ组。其中Ⅳ组、Ⅷ组、Ⅸ组组间比较无显著性差异(P＞0.05);Ⅰ组、Ⅵ组、Ⅹ组组间比较无显著性差异(P＞0.05);Ⅲ组、Ⅴ组组间比较无显著性差异(P＞0.05);Ⅶ组、Ⅺ组组间比较无显著性差异(P＞0.05);其余各组间相互比较均存在显著性差异(P＜0.05)。对胆汁酸吸附效果最好的三种材料为Ⅱ组、Ⅳ组、Ⅸ组、Ⅷ组,其中Ⅱ组最好;而Ⅲ组、Ⅴ组、Ⅷ组对胆红素吸附作用最差。3.对血氨吸附效果:随着灌流次数的增加,各组血浆内血氨浓度均逐渐下降。所有十组吸附剂以及空白对照组灌流结束时,血氨浓度较灌流前明显降低,C3与C0比较,有显著性差异,P＜0.05。各组对血氨吸附率比较:Ⅷ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组＞Ⅶ组＞Ⅸ组＞Ⅳ组＞Ⅹ组＞Ⅲ组＞Ⅺ组＞Ⅵ组＞Ⅴ组。其中Ⅳ组、Ⅶ组、Ⅸ组、Ⅹ组组间比较无显著性差异(P＞0.05);Ⅴ组、Ⅵ组、Ⅺ组组间比较无显著性差异(P＞0.05)。其余各组间相互比较均存在显著性差异(P＜0.05)。对血氨吸附效果最好的三种材料为Ⅷ组、Ⅰ组、Ⅱ组,其中Ⅷ组最好;而Ⅴ组、Ⅵ组对血氨吸附作用最差。结论:1.对总胆红素的吸附力由强到弱依次为:乙基纤维素(化学处理+人血白蛋白包被)＞丽珠HA330大孔树脂＞活性炭(人血白蛋白包被)、乙基纤维素(化学处理+丁胺卡那+人血白蛋白包被)＞乙基纤维素(化学处理+多粘菌素E+人血白蛋白包被)、AB-8大孔吸附树脂(化学处理+人血白蛋白包被)、AB-8大孔吸附树脂。而AB-12大孔吸附树脂、AB-12大孔吸附树脂(化学处理+人血白蛋白包被)、乙基纤维素(人血白蛋白包被)对总胆红素没有吸附作用。2.对胆汁酸的吸附力由强到弱依次为:活性炭(人血白蛋白包被)＞AB-8大孔吸附树脂(化学处理+人血白蛋白包被)、乙基纤维素(化学处理+人血白蛋白包被)、乙基纤维素(化学处理+多粘菌素E+人血白蛋白包被)＞丽珠HA330大孔树脂、AB-12大孔吸附树脂(化学处理+人血白蛋白包被)、乙基纤维素(化学处理+丁胺卡那+人血白蛋白包被)＞AB-8大孔吸附树脂、AB-12大孔吸附树脂。而经人血白蛋白包被的乙基纤维素对胆汁酸没有吸附作用。3.对血氨的吸附力由强到弱依次为:乙基纤维素(化学处理+人血白蛋白包被)＞丽珠HA330大孔树脂＞活性炭(人血白蛋白包被)＞AB-8大孔吸附树脂(化学处理+人血白蛋白包被)、乙基纤维素(人血白蛋白包被)、乙基纤维素(化学处理+多粘菌素E+人血白蛋白包被)、乙基纤维素(化学处理+丁胺卡那+人血白蛋白包被)＞AB-8大孔吸附树脂。而AB-12大孔吸附树脂和经化学处理及蛋白包被的AB-12大孔吸附树脂对血氨均没有吸附作用综合上述结论,对总胆红素、胆汁酸、血氨的吸附作用最好的三种吸附剂依次为:乙基纤维素+化学处理+人血白蛋白包被、丽珠HA330大孔树脂、活性炭+人血白蛋白包被。