慢性心力衰竭患者合并症对药物治疗的影响

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研究目的:了解现实临床情况中慢性心力衰竭患者的合并症是否对ACEI、β-受体阻滞剂、ARB等药物的治疗产生影响。研究方法:入选天津医科大学第二医院1973年7月~2007年7月间的慢性心力衰竭住院病例,进行回顾性调查,指标包括年龄、性别、合并症、电解质、心功能以及ACEI、β-受体阻滞剂、ARB等药物的应用情况,应用SPSS13.0软件建立数据库。根据年代分为A(1973~)、B(1980~)、C(1990~)、D(2000~2007)等共4组进行分析。研究结果:入选6602例次,男3325例次(50.4%),女3277例次(49.6%),平均年龄(64.56±13.238)岁,年龄逐年代增加。合并高血压、糖尿病、肾功能不全、贫血、甲状腺疾病逐年代增加,心源性肝硬化以及血清钾紊乱和血清钠紊乱的比例逐年代减少。≥60岁的患者患高血压、糖尿病、COPD、贫血的比例高于<60岁者,男性合并肾功能不全居多,女性则以合并贫血、甲状腺疾病比例居多。ACEI、ARB和β-受体阻滞剂在合并高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、贫血等患者中的应用比例均高于未用者,合并COPD的患者应用β-受体阻滞剂低于未用者。不论年龄和性别,合并存在高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、贫血患者应用ACEI、ARB和p-受体阻滞剂的比例基本上多于未用者。不论性别为何,β-受体阻滞剂在合并存在COPD、水电紊乱患者应用比例低于未用者,ARB在合并存在水电紊乱患者应用比例低于未用者。结论:在某种程度上,高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、贫血等合并症的存在促进慢性心力衰竭患者使用ACEI、ARB和β-受体阻滞剂;临床医务工作者对于患者存在的合并症要进行充分合理的评估,在充分评价利弊关系后,做出对患者最为有利的决定。
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